다발성 경화증 환자의 JC 바이러스 위험

John Cunningham (JC) 바이러스는 일반적으로 무해한 바이러스입니다. 그러나 드물게 다발성 경화증 (MS) 환자에게 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

모든 성인의 절반 이상이 시스템에 JC 바이러스를 가지고 있습니다. 대부분의 사람들은 휴면 상태이며 건강 문제를 직접 일으키지 않습니다.

그러나 진행성 다 초점 백혈병 증 (PML)이라는 심각한 상태를 유발할 수 있습니다. 이것은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

의사가 MS를 치료하기 위해 사용하는 몇 가지 약물은 휴면 바이러스를 재 활성화하고 PML로 이어질 수 있습니다.

이 기사에서는 JC 바이러스, PML의 위험성 및 JC 바이러스와 MS 간의 연결에 대해 살펴 봅니다. 또한 의사가 PML을 진단하고 치료하는 방법도 다룹니다.

JC 바이러스는 무엇입니까?

한 리뷰에 따르면 JC 바이러스는 전 세계 사람들의 70 ~ 90 %의 혈액 샘플에 존재합니다. 그러나 대부분의 사람들은 증상이 없습니다.

JC 바이러스가있는 소아는 종종 증상이 나타나지 않으며 체내 바이러스의 존재는 일반적으로 성인기에 합병증을 일으키지 않습니다.

바이러스는 신장, 골수, 위장관 및 기타 신체 조직에 존재할 수 있습니다.

같은 리뷰에 따르면 바이러스는 신장 조직에서 휴면 상태를 유지하며 30 세 전후의 사람들 중 약 40 ~ 75 %가 소변에서 바이러스의 증거를 가지고 있습니다.

JC 바이러스는 일반적으로 해를 끼치 지 않지만 바이러스를 가진 일부 사람들은 잠재적으로 생명을 위협하는 상태 인 PML에 걸릴 위험이 높습니다.

MS 및 JC 바이러스

PML은 드물지만 면역 체계가 억제 된 사람들은 그 위험이 더 높습니다. 여기에는 HIV 감염자와 MS 및 기타자가 면역 질환에 대한 특정 치료를받는 사람들이 포함됩니다.

인체의 휴면 JC 바이러스가 면역 억제로 인해 재 활성화되면 그로 인한 감염과 심한 염증이 PML로 이어질 수 있습니다. PML은 뇌의 신경 세포에있는 보호용 미엘린 코팅이 파괴되어 조직 손상을 일으킬 때 발생합니다.

PML은 치료가 불가능하며 심각한 신체적 영향을 미칠 수 있습니다. 합병증에는 치매, 실명, 마비 및 발작이 포함됩니다.

PML 진단을받은 사람의 30 ~ 50 %는 진단 후 처음 몇 개월 내에 치명적입니다.

PML에는 세 단계가 있습니다.

  • 1 단계 : 환자가 JC 바이러스에 처음 감염되었지만 증상이 나타나지 않습니다.
  • 2 단계 : 비활성 바이러스는 요로, 골수, 편도선, 폐, 비장 및 장 조직에 남아 있습니다.
  • 3 단계 : 활성 바이러스와 염증 반응이 중추 신경계를 손상시킵니다.

MS 및 PML

PML 발병 위험이 높은 사람들은 다음과 같습니다.

  • HIV 또는 특정 약물 치료로 인해 면역 체계가 손상된 사람
  • 면역 체계를 억제하는 약물로 치료를받는 MS와 같은자가 면역 질환이있는 사람
  • 림프종 및 백혈병과 같은 특정 유형의 암이있는 사람
  • 장기 이식 후 특정 약물을 복용하는 사람들

JC 바이러스를 가진 사람들의 PML 발병으로 이어질 수있는 약물은 다음과 같습니다.

  • 사이클로 포스 파 미드
  • 코르티코 스테로이드
  • 마이코 페놀 레이트 모 페틸
  • natalizumab (Tysabri), rituximab (Rituxan) 및 alemtuzumab (Lemtrada)와 같은 단일 클론 항체
  • dimethyl fumarate (Tecfidera), fingolimod (Gilenya) 및 ocrelizumab (Ocrevus)와 같은 MS 치료를위한 기타 약물

조짐

JC 바이러스의 재 활성화는 세포 손상 및 파괴를 일으킬 수 있습니다. 바이러스와 관련된 염증 반응은 신경 세포의 보호 코팅을 파괴하여 뇌의 백질을 손상시킬 수 있습니다.

PML은 뇌에 영향을 미치는 공격적이고 치명적일 수있는 질병이며 현재로서는 치료법이 없습니다. 그 증상은 빠르게 시작되어 몇 주에 걸쳐 발생하거나 천천히 진행되어 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

PML의 증상은 다음과 같습니다.

  • 명백한 서투름
  • 약점
  • 마비 또는 조정 부족
  • 시력 상실 및 실명과 같은 시력 변화
  • 언어 장애
  • 사고와 행동의 변화
  • 발작
  • 두통
  • 보행의 변화

이러한 증상은 시간이 지남에 따라 악화 될 수 있습니다.

진단

의사는 환자의 증상과 병력을 고려합니다. 그들은 또한 신체 검사를 수행합니다. 뇌의 MRI는 병변을 나타낼 수 있습니다.

MS 재발의 증상은 PML의 증상과 유사 할 수 있습니다. 다발성 경화증 환자가 예상치 못한 지속적인 증상 악화를 발견하면 의사의 진찰을 받아야합니다.

치료

JC 바이러스 감염을 치료하는 항 바이러스 약물은 없습니다. 주요 옵션은 PML에 기여할 수있는 약물의 사용을 중단하고 지원 치료를 찾는 것입니다.

일부 전문가는 현재 hexadecyloxypropyl-cidofovir라는 약물이 JC 바이러스를 억제 할 수 있는지 여부를 조사하고 있습니다. 의사는 특정 경우에 다른 약물을 사용합니다.

면역 체계가 회복됨에 따라 일부 사람들은 면역 재구성 염증 증후군 (IRIS)으로 알려진 반응을 보입니다. 코르티코 스테로이드는 IRIS의 염증 효과를 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 HIV 감염자에게는 적합하지 않습니다.

요약

JC 바이러스는 많은 사람들에게 흔하지 만 일반적으로 아무 문제없이 신장에서 휴면 상태로 남아 있습니다.

JC 바이러스와 MS 사이의 연관성은 MS 치료를위한 일부 약물이 면역 체계를 억제한다는 것입니다. 이로 인해 바이러스가 활성화되어 PML이라는 치명적인 상태가 발생할 수 있습니다.

PML은 미엘린 코팅을 분해하여 죽게하여 뇌의 백질을 손상시키는 신경 세포에 대한 공격으로 인해 발생합니다. PML은 진단하기 어려우며 현재 이용 가능한 치료법이 없습니다.

면역 체계를 억제하기 위해 특정 약물을 사용하는 다발성 경화증 환자는 PML 발병 위험에 대해 의료진과상의해야합니다.

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