새로운 유형의 신경 자극으로 만성 요통 완화
새로운 유형의 신경 자극 요법은 척수 자극을 포함한 다른 치료법에 반응하지 않은 만성 요통을 장기적으로 완화 할 수 있습니다. 또한 약물이 아닌 형태의 통증 치료가 필요한 특정 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.
그래서, 최근 캘리포니아 주 샌프란시스코에있는 미국 마취과 학회의 2018 년 연례 회의에서 소개 된 일리노이 주 시카고의 러시 대학 의료 센터의 연구를 마칩니다.
새로운 치료법은 등근 신경절 (DRG) 자극이라고하며 통증의 근원에서 신호를 전달하는 신경 섬유만을 표적으로하는 방식으로 작동합니다. 척수 자극과 달리 통증이없는 영역에서 메시지를 전달하는 신경 섬유를 피합니다.
최근 연구에서는하지와 등에 만성 통증이있는 사람들에게 영구 DRG 자극기 임플란트의 통증과 장애에 대한 영향을 평가했습니다.
DRG 자극을받은 사람들은 Rush Medical College의 마취과 교수 인 Robert J. McCarthy가 "약물에서 척수 자극, 수술에 이르기까지 수많은 치료법을 시도했지만 지속적인 통증 완화 효과가 거의 또는 전혀 없었다"고 말합니다.
그들은“1 년이 지난 후에도 통증이 현저하게 개선 된 것은 주목할 만하다”고보고하면서“대부분의 경우 DRG 자극이 삶의 질을 정말로 향상 시켰습니다.”라고 덧붙였습니다.
연구 요약은 ASA 초록 아카이브에서 확인할 수 있습니다.
만성 요통
많은 지속적인 질병을 동반하는 경우가 많지만 과학자들은 만성 통증이 "그 자체로 건강 문제"라고 점점 더 믿고 있습니다.
만성 통증은 최소 3 개월 동안 지속되는 통증입니다. 통증의 원인이 사라 졌음에도 불구하고 신경 섬유를 따라 뇌로 전달되는 통증 신호가 지속될 때 발생합니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC)의 2016 년 추정치에 따르면 미국 성인 5 명 중 1 명꼴로 추정됩니다. 약 8 %가 "고 충격 만성 통증"을 가지고 있으며 만성 통증을 안고 살아갑니다.
미국의 만성 통증에 대한 총 연간 비용 (의료 치료, 장애 프로그램 및 생산성 손실 포함)은 약 5,600 억 달러로 추정됩니다.
매년 미국에서 최대 25 %의 사람들이 어떤 형태의 요통을 경험합니다. 일부의 경우 통증이 지속되고 만성화되며 연간 총 비용이 약 1 천억 달러에 이릅니다.
척수 및 DRG 자극
척수 자극 치료에는 척수를 따라 배치 된 와이어를 따라 저전압 전기 충격을 보내는 작은 장치를 이식하는 것이 포함됩니다. 그 효과는 통증 신호가 뇌에 도달하는 것을 차단하는 것입니다.
등쪽 뿌리 신경절은 척추의 각 측면에 위치한 신경 세포 클러스터로, 신체의 여러 부분에서 오는 통증과 감각 신호를 척수와 뇌로 전달합니다.
DRG 자극은 통증의 원인과 관련된 특정 DRG와 함께 배치 된 와이어를 통해 작은 전기 펄스를 전달하여 신호를 방해합니다. 이것은 극심한 고통을 무감각 또는 저림과 같은 더 견딜 수있는 감각으로 대체합니다.
과학자들은 작은 박동 조율기처럼 보이는 장치를 피부 아래 허리에 이식합니다. 통증 전문가는 사람이 경험하는 통증의 양에 따라 전달되는 전류의 양을 설정합니다.
DRG 자극의 아이디어는 척수 자극과 달리 영향을받은 신경만을 대상으로하기 때문에 매력적입니다. 또 다른 이유는 척수를 덮는 것보다 대상 DRG를 덮는 척수가 적기 때문에 더 낮은 수준의 전류가 필요하기 때문입니다.
McCarthy 교수와 그의 팀은 이식 후 3 ~ 18 개월 동안 만성 요통이있는 67 명을 대상으로 DRG 자극의 효과를 조사했습니다. 이 중 17 명은 최소 12 개월 동안 이식을 받았다.
'임상 적으로 유의미한'개선
사람들은 착상 전과 후속 회의 중에 자신의 통증 수준을 1 ~ 10 점 ( "상상할 수있는 최악의 통증"을 나타내는 10 점)으로 자체 평가했습니다.
DRG 임플란트를 받기 전, 연구에 참여한 대부분의 사람들은 통증을 8 단계로 평가했습니다. 그 후 가장 흔한 통증 점수는 5 점으로 33 % 감소했습니다.연구자들은 개선이 "임상 적으로 중요하다"고 설명합니다.
또한 자기보고 장애도 비슷한 감소로 중앙값이 27 % 감소했습니다. 연구자들은 장애를 통증으로 인한 "일상 생활의 한계"로 정의했습니다.
치료가 도움이 되냐는 질문에 94 %가 그렇다고 답했습니다.
한 사람은 합병증 때문에 DRG 자극기를 제거해야했고, 두 사람은 감염 후 장치를 제거해야했고, 다른 5 명은 전선을 다시 삽입해야했습니다.
McCarthy 교수는 전극을 정확하게 배치하는 것이 어렵 기 때문에 DRG 자극 장치는 쉬운 선택이 아니라고 지적합니다. 그러나 다른 치료의 혜택을 경험하지 않은 사람들에게는 대안이 될 수 있습니다.
또한 "아편 유사 제에 대한 필요성을 줄이거 나 제거"할 수 있다고 그는 결론을 내립니다.
"만성 통증이있는 사람들을위한 비 약물 요법 완화에 대한 실질적인 필요성이 있습니다."
Robert J. McCarthy 교수
