우울증 : 뇌 자극이 좋은 대안이 될 수 있습니다
에 나타나는 새 리뷰 BMJ 저널은 주요 우울증 치료를위한 비 침습적 뇌 자극의 이점을 조사하고이 기술이 기존 치료에 대한 유효한 대안임을 발견했습니다.
미국의 1,700 만 명 이상의 성인이 평생 동안 한 번에 심각한 우울증을 겪었습니다.
이들 중 일부는 치료 저항성 우울증을 앓고 있으며 이는 일반적인 처방약이 증상을 완화시키지 못한다는 것을 의미합니다.
최근 연구에서는 비 침습적 뇌 자극 기술과 같은 주요 우울증에 대한 대체 치료 방법을 지적했습니다.
예를 들어, 작년 말에 발표 된 한 연구에 따르면 작은 전류를 사용하여 안와 전두 피질이라고하는 뇌 영역을 자극하면 기존의 항우울제의 혜택을받지 못한 사람들의 기분이 크게 개선되는 것으로 나타났습니다.
"경 두개 교류 자극"(tACS)이라고하는 뇌 자극의 한 형태에 대한 더 최근의 실험에서는이 기술이 연구 참가자의 거의 80 %에서 우울증 증상을 절반으로 줄인 것으로 나타났습니다.
이러한 유망한 결과에도 불구하고 의사들은 효능에 대한 충분한 데이터가 없기 때문에 이러한 기술을 널리 사용하지 않습니다.
따라서 영국 런던 킹스 칼리지의 정신과, 심리학 및 신경 과학 연구소의 줄리안 무츠 (Julian Mutz)가 이끄는 연구팀은 비 침습성 뇌 자극 기술의 이점을 조사한 몇 가지 임상 시험을 검토하기 시작했습니다. 우울증.
추가 치료로서의 뇌 자극
구체적으로 Mutz와 팀은 113 건의 임상 시험 결과를 조사했습니다. 전반적으로이 시험에는 평균 48 세이고 주요 우울 장애 또는 양극성 우울증을 앓고있는 6,750 명의 참가자가 포함되었습니다.
원래의 임상 시험에서는 이들 참가자를 18 개의 치료 중재 또는 "가짜"요법에 무작위로 할당했습니다. 검토 자들은 치료의 반응 또는 "효능"뿐만 아니라 "어떤 이유로 든 치료 중단"또는 치료의 "수용성"에 초점을 맞추 었습니다. Mutz와 동료들은 시험의 편향 위험도 평가했습니다.
검토에 포함 된 치료법은“전기 경련 요법 (ECT), 경 두개 자기 자극 (반복 (rTMS), 가속, 프라이밍, 심층 및 동기화), 세타 버스트 자극, 자기 발작 요법, 경 두개 직류 자극 (tDCS) 또는 가짜 치료.”
이 중 원래 시험에서 연구자들이 가장 자주 조사한 치료법은 허위 치료법에 대해 테스트 한 고주파 잔류 rTMS 및 tDCS였습니다. 반면에 자기 발작 요법과 양측 세타 버스트 자극과 같은 최근 형태의 뇌 자극을 다루는 연구는 많지 않다고 리뷰는 밝혔다.
Kutz와 그의 팀은 검토 한 임상 시험 중 34 %가 편향 위험이 낮은 것으로 간주했습니다. 그들은 시험의 절반이 비뚤림 위험이 "불분명 한"것으로 간주했고 마지막으로 17 %가 비뚤림 위험이 높다고 생각했습니다. 새로운 치료법 일수록 임상 시험 결과의 불확실성이 높아졌습니다.
이 리뷰는 양측 ECT, 고용량 우측 일방 ECT, 고주파 좌측 rTMS 및 tDCS가 모두 효능 및 수용도 측면에서 가짜 요법보다 훨씬 더 효과적이라는 것을 발견했습니다.
연구진은“어떤 이유로 든 치료 중단”을 고려할 때 참가자들이 가짜 치료보다 뇌 자극 치료를 중단 할 가능성이 더 낮다는 것을 발견했습니다. Mutz와 동료들은 다음과 같이 결론을 내립니다.
"이러한 결과는 주요 우울증 삽화가있는 성인을위한 대체 또는 추가 치료법으로 비수술 적 뇌 자극 기술을 고려할 수있는 증거를 제공합니다."
"이러한 발견은 또한 새로운 치료법을 비교하는 잘 설계된 무작위 대조 시험 및 자기 발작 요법을 조사하는 가짜 대조 시험의 필요성과 같은 뇌 자극 전문 분야의 중요한 연구 우선 순위를 강조합니다."라고 저자는 덧붙였습니다.
마지막으로, 연구자들은 또한 그들의 결과가“임상 의사, 환자, 의료 제공자에게 여러 비수술 적 뇌 자극 기술의 상대적인 장점에 대해 알릴 것”이라는 임상 적 의미를 갖는다 고 지적합니다.
