슬라이딩 스케일 인슐린 요법이란 무엇입니까?
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당뇨병 환자의 경우 인슐린이 제대로 작동하지 않거나 신체에서 충분히 생산하지 못합니다. 건강을 유지하기 위해 인슐린 보충제를 사용해야 할 수도 있습니다.
인슐린 요법은 당뇨병 합병증의 위험과 증상을 예방하기 위해 혈당 수치를 가능한 한 건강한 수치에 가깝게 유지하는 것을 목표로합니다.
슬라이딩 척도는 매 식사 전에 인슐린을 얼마나 섭취해야하는지 계산하는 한 가지 방법입니다. 의사들은 인슐린 복용량에 대한 지침으로 수십 년 전에 개발했지만 현재는이를 사용하는 의료 전문가가 거의 없습니다.
미국 당뇨병 협회 (ADA)는 치료를 위해 슬라이딩 스케일 인슐린 만 사용하는 것은 대부분의 사람들에게 효과가 없다고 경고합니다. 환자가 수술이 필요한 경우 고혈당 및 저혈당과 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
대부분의 의사는이 방법을 사용하지 말라고 조언합니다.
2001 년에 출판 된 기사의 저자는 당뇨병 관리 슬라이딩 스케일을 "임의"및 "역사적 인공물"로 설명했습니다.
슬라이딩 스케일의 작동 원리
슬라이딩 척도는 인슐린 투여 량 차트입니다.
의사가 개인과 함께이 차트를 만듭니다. 그들은 환자의 신체가 인슐린에 어떻게 반응하는지, 일상적인 활동과 그들이 동의 할 탄수화물 섭취량을 기반으로합니다.
인슐린 용량은 다음 두 가지 요인에 따라 달라집니다.
식사 전 혈당 수치 : 일반적으로 차트의 왼쪽에 낮은 수치에서 높은 수치까지 표시되며, 높은 용량의 인슐린은 차트 하단에 표시됩니다. 혈당이 많을수록 더 많은 인슐린을 처리해야합니다.
식사 시간 : 일반적으로 차트의 맨 위 행에 표시됩니다. 이 행에는 아침 식사, 점심 식사, 저녁 식사가 표시됩니다.
하루 종일 복용량이 변경됩니다. 이는 인슐린 민감성 (신체가 인슐린에 반응하는 방식)이 하루가 진행됨에 따라 변할 수 있기 때문입니다.
식사의 구성도 하루 동안 바뀔 수 있으며 의사는이를 고려할 수 있습니다.
차트 읽기
슬라이딩 스케일을 사용하여 올바른 복용량을 계산하려면 다음 단계를 따라야합니다.
1. 혈당 수치를 테스트하십시오.
2. 차트의 왼쪽 열에서 일치하는 혈당 값을 찾습니다.
3. 현재 식사에 도달 할 때까지 해당 값의 행을 따라 수평으로 슬라이드합니다.
4. 두 값이 만나는 숫자와 일치하는 복용량을 취하십시오.
환자는 사용하는 인슐린 유형에 따라 식사 전에 혈당 수치를 테스트해야합니다.
다양한 유형의 인슐린이 다양한 기간에 걸쳐 작용합니다. 속효성 인슐린을 사용하는 사람은 식사 15-30 분 전에 인슐린을 복용해야 할 수 있습니다.
이러한 식사 시간의 빠른 작용 용량과 함께 사람들은 종종 장기간 작용하는 인슐린 용량을 하루에 한두 번 복용합니다.
이것의 목적은 신체가 작동 할 수 있도록 안정된 기준 혈당 수준을 설정하는 것입니다.
혈당 모니터는 온라인으로 구매할 수 있습니다.
장점과 단점
슬라이딩 스케일 방법은 매일 계산이 거의 필요하지 않습니다. 당뇨병이있는 사람들은 미리 결정된 계획을 따르는 것이 더 편안 할 수 있습니다. 그러나 이러한 요인으로 인해 슬라이딩 스케일 처리가 매우 유연하지 않습니다.
융통성없는 루틴
슬라이딩 스케일은 성공하기 위해 체계적인 식단과 운동 프로그램이 필요합니다.
탄수화물 : 차트의 계산은 단일 탄수화물 값에 따라 달라 지므로 각 식사마다 동일한 수의 탄수화물을 섭취해야합니다. 이 숫자는 매일 변경되지 않아야합니다.
식사 시간 : 환자는 매일 같은 시간에 식사를해야합니다. 그렇지 않은 경우 인슐린 민감도가 특정 식사의 복용량을 계산하는 데 사용하는 차트와 일치하지 않을 수 있습니다.
운동 : 사람들은 매일 많이 운동하는 양을 변경해서는 안됩니다. 활동과 스트레스의 변화는 또한 슬라이딩 척도가 설명 할 수없는 방식으로 혈당 수치에 영향을 미칩니다.
그러나 체중계가 탄수화물 섭취, 식사 시간 및 운동의 변화를 허용하지 않기 때문에 대부분의 사람들이 이러한 식사 및 활동 제한을 완전히 따르기 어렵습니다.
결과적으로 혈당 수치의 큰 변화가 하루 종일 발생할 수 있습니다.
의료 전문가들은 또한 슬라이딩 스케일이 지속적인 고혈당 수준의 위험을 초래할 수 있다고 걱정합니다.
고혈당
2015 년에 발표 된 메타 분석에 따르면 슬라이딩 척도의 사용은 포도당 조절을 개선하지 못했지만 더 빈번한 고혈당 또는 고혈당증으로 이어졌습니다.
저혈당
사람이 식사를 거르거나 주어진 날짜에 인슐린에 더 민감한 경우 슬라이딩 스케일 차트에 필요한 복용량이 과도 할 수도 있습니다.
이러한 복용량이 하루 종일 축적되면 혈당 수치가 위험한 수준으로 떨어질 수 있습니다. 이것은 빠르게 생명을 위협하는 응급 상황이되어 혼수 상태로 이어지고 사망 할 수도 있습니다.
2012 년에 발표 된 한 연구에 따르면 슬라이딩 스케일 인슐린 요법은 "예측할 수없는 저혈당증과 함께 불량하고 불규칙한 제어"로 이어질 수 있습니다.
수술 합병증
고혈당 수치는 일반 수술 중 및 수술 후 합병증의 위험을 증가시킵니다.
2018 년에 발표 된 보고서 작성자 마취과 "슬라이딩 스케일 인슐린 단독 사용은 고혈당 또는 저혈당 수치로 이어질 수 있기 때문에 수술시기에 환자의 단일 요법으로 허용되지 않습니다"라고 언급했습니다. 이로 인해 더 많은 합병증이 발생할 수 있습니다.
대안
슬라이딩 스케일 모델 대신 ADA는 인슐린을 복용하는 다른 방법을 권장합니다.
기존 인슐린 요법
이 치료에는 다음 주사가 포함됩니다.
단기 인슐린 : 환자는 매일 2 ~ 3 회 용량의 인슐린을 복용하고 주사의 최대 활동 시간에 맞춰 식사를 조정해야합니다. 복용량은 매일 동일하며 식사 전 혈당 수치에 의존하지 않습니다.
지속성 인슐린 : 매일 1 회 복용. 이 방법이 효과적이려면 매일 같은 시간에 식사를해야합니다. 그렇지 않으면 원치 않는 혈당 변동이 발생할 수 있습니다.
인슐린 펜
또는 인슐린 펜을 사용하여 인슐린을 주사 할 수 있습니다. 펜은 조절이 가능하여 다른 용량을 허용합니다.
펜은 주사기보다 사용하기 쉽습니다. 미리 채워지거나 다시 채울 수있는 장치로 제공됩니다.
여기의 전용 기사에서 인슐린 펜에 대해 자세히 알아보십시오.
집중 인슐린 요법
이 방법의 또 다른 이름은 기저 볼 루스 요법 또는 엄격한 통제입니다.
환자는 혈당 수치를 가능한 한 목표 수치에 가깝게 유지하기 위해 매일 계산을해야합니다.
집중 인슐린 요법은 혈당 수치와 인슐린 감수성에 영향을 미칠 수있는 요인을 실시간으로 보상합니다.
집중 인슐린 계획에는 세 가지 주요 부분이 있습니다.
기초 인슐린 : 이것은 사람이 하루에 한두 번 복용하는 오래 지속되는 인슐린입니다.
영양 인슐린 : 이것은 식사에 포함될 탄수화물의 수에 따라 사람이 계산하는 식사 시간 용량입니다. 복용량을 계산하려면 식사에 포함 된 탄수화물 그램 수를 인슐린 1 단위가 분해하는 탄수화물 그램으로 나누어야합니다.
교정 인슐린 : 완전한 식사 시간 용량을 형성하려면 교정 인슐린 수치와 영양 인슐린 수치를 결합해야합니다. 식사 전에 혈당 수치가 높을 경우 필요할 수 있습니다.
이 복용량을 계산하기 위해 환자는 목표 포도당 수준과 현재 수준의 차이, 즉 현재 추가 포도당이 얼마나 있는지 계산합니다. 그런 다음 과도한 포도당을 처리하기에 충분한 인슐린을 섭취합니다.
추가 운동을하거나 인슐린의 민감도 또는 필요성을 증가시킬 수있는 기타 요인을 수행하는 경우 수정 용량으로 인슐린 균형을 교정 할 수도 있습니다.
집중 인슐린 요법은 사람이 올바르게 따르면 효과적이지만 사용하기 어려울 수 있습니다.
인슐린 펌프 요법
인슐린이 필요한 많은 사람들은 이제 인슐린 펌프를 사용합니다. 기저 볼 루스 인슐린과 유사한 원리로 작동하지만 정기적 인 주사가 필요하지 않습니다.
펌프는 하루 종일 (기본) 인슐린을 안정적으로 공급하고 식사 시간에 추가 용량 (볼 루스)을 제공하는 소형 디지털 장치입니다.
환자는 몸에 펌프를 착용합니다. 인슐린은 펌프에서 작은 튜브와 바늘을 통해 신체로 이동합니다.
개인은 의사와 협력하여 펌프를 프로그래밍하고 필요한 복용량을 알아 내야합니다. 식사 시간이나 운동 후에 인슐린을 주사해야 할 수도 있습니다.
또한 다른 인슐린 요법과 마찬가지로 혈당 수치를 정기적으로 확인해야합니다.
테이크 아웃
좋은 혈당 관리는 합병증 발생을 예방하고 사람들이 더 건강하고 장수하도록 도울 수 있습니다.
의사는 더 이상 슬라이딩 스케일 사용을 권장하지 않지만 선택할 수있는 몇 가지 다른 옵션이 있습니다.
