골수염 : 증상, 원인 및 치료 - 혈액-혈액학

골수염이란 무엇입니까?

골수염은 뼈 또는 골수의 감염 및 염증입니다. 부상이나 수술로 인해 세균이나 곰팡이 감염이 혈류에서 뼈 조직으로 들어가면 발생할 수 있습니다.

약 80 %의 사례가 열린 상처로 인해 발생합니다. 증상으로는 염증 부위의 깊은 통증과 근육 경련, 발열 등이 있습니다.

뼈 감염은 일반적으로 다리와 팔 윗부분, 척추 및 골반의 긴 뼈에 영향을 미칩니다. 과거에는 골수염 치료가 어려웠지만 지금은 공격적인 치료로 감염된 뼈를 구하고 감염 확산을 막을 수 있습니다.

골수염은 미국에서 한 번에 10,000 명 중 2 명에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 이 기사에서는 치료, 증상, 원인 등을 설명합니다.

치료

치료는 골수염의 유형에 따라 다릅니다.

급성 골수염

급성 골수염에서 감염은 부상, 초기 감염 또는 기저 질환 시작 후 2 주 이내에 발생합니다. 통증이 심할 수 있으며 그 상태는 생명을 위협 할 수 있습니다.

일반적으로 항생제 나 항진균제가 효과적입니다. 성인의 경우 보통 4 ~ 6 주 동안 정맥 주사, 때로는 경구, 항생제 또는 항진균제를 투여합니다. 일부 환자는 병원에서 치료가 필요한 반면 다른 환자는 외래 환자로 주사를 받거나 스스로 주사 할 수있는 경우 집에서 주사를받을 수 있습니다.

항생제의 가능한 부작용으로는 설사, 구토, 메스꺼움이 있습니다. 때때로 알레르기 반응이있을 수 있습니다.

감염이 MRSA 또는 기타 약물 내성 박테리아에 의해 유발 된 경우 환자는 더 긴 치료 과정과 여러 약물의 조합이 필요할 수 있습니다.

어떤 경우에는 고압 산소 요법 (HBOT)이 권장 될 수 있습니다.

아 급성 골수염

아 급성 골수염에서 감염은 부상, 초기 감염 또는 기저 질환이 시작된 후 1-2 개월 이내에 발생합니다.

치료는 중증도와 뼈 손상 여부에 따라 다릅니다.

뼈 손상이없는 경우 치료는 급성 골수염에서 사용되는 것과 유사하지만 뼈 손상이있는 경우 치료는 만성 골수염에서 사용되는 것과 유사합니다.

만성 골수염

만성 골수염에서 감염은 부상, 초기 감염 또는 기저 질환이 시작된 후 최소 2 개월 후에 시작됩니다.

환자는 일반적으로 뼈 손상을 복구하기 위해 항생제와 수술이 모두 필요합니다.

수술에는 다음이 포함될 수 있습니다.

배액 : 외과의가 감염에 반응하여 축적 된 고름이나 체액을 배출하기 위해 감염된 뼈 주변 영역을 개방해야 할 수 있습니다.
Debridement : 외과의 사는 가능한 한 많은 병든 뼈를 제거하고 모든 감염된 부위가 제거되도록 건강한 뼈의 작은 마진을 취합니다. 감염 징후가있는 주변 조직도 제거해야 할 수 있습니다.
뼈로의 혈류 회복 : 파편 제거로 인해 남은 빈 공간은 뼈 조직 조각이나 신체의 다른 부분의 피부 또는 근육으로 채워야 할 수 있습니다. 환자가 뼈 또는 조직 이식을 위해 충분히 건강해질 때까지 임시 필러를 사용할 수 있습니다. 이식편은 신체가 손상된 혈관을 복구하도록 돕고 새로운 뼈를 형성합니다.
이물질 제거 : 필요한 경우 이전 수술 중에 놓인 이물질 (예 : 수술 용 플레이트 또는 나사)을 제거 할 수 있습니다.
영향을받는 뼈 안정화 : 금속판, 막대 또는 나사를 뼈에 삽입하여 영향을받은 뼈와 새로운 이식편을 안정화 할 수 있습니다. 이것은 나중에 수행 될 수 있습니다. 때때로 외부 고정 장치를 사용하여 감염된 뼈를 안정화합니다.

예를 들어, 환자가 질병으로 인해 수술을 견딜 수없는 경우 의사는 감염을 억제하기 위해 항생제를 더 오래, 아마도 수년 동안 사용할 수 있습니다. 감염이 계속되면 감염된 사지의 전체 또는 일부를 절단해야 할 수 있습니다.

징후 및 증상

통증, 발적 및 부종은 뼈 감염의 징후 일 수 있습니다.

골수염의 징후와 증상은 유형에 따라 다릅니다.

일반적으로 다음이 포함됩니다.

중증 일 수있는 통증, 영향받은 부위의 부기, 발적 및 압통
과민성, 무기력 또는 피로
발열, 오한 및 발한
감염 부위 근처의 열린 상처에서 또는 피부를 통한 배액

다른 증상으로는 발목, 발, 다리의 부기, 보행 패턴의 변화 (예 : 절뚝 거림) 등이 있습니다.

만성 골수염의 증상이 항상 분명하지는 않거나 부상의 증상과 비슷할 수 있습니다.

이로 인해 특히 고관절, 골반 또는 척추에서 정확한 진단이 더 어려워 질 수 있습니다.

어린이와 성인의 골수염

소아에서 골수염은 급성 인 경향이 있으며 일반적으로 기존 혈액 감염 후 2 주 이내에 나타납니다. 이것은 혈행 성 골수염으로 알려져 있으며 일반적으로 메티 실린 내성 때문입니다. 황색 포도상 구균 (S. aureus) (MRSA).

진단이 어려울 수 있지만 진단을 늦추면 성장 장애 또는 변형이 발생할 수 있으므로 가능한 한 빨리 진단을받는 것이 중요합니다. 치명적일 수 있습니다.

성인의 경우, 아 급성 또는 만성 골수염이 더 흔하며 특히 골절과 같은 부상이나 외상 후에 발생합니다. 이것은 연속성 골수염으로 알려져 있습니다. 일반적으로 50 세 이상의 성인에게 영향을 미칩니다.

원인

골수염은 박테리아 또는 곰팡이 감염이 뼈 내에서 발생하거나 신체의 다른 부분에서 뼈에 도달 할 때 발생할 수 있습니다.

치아 감염은 턱뼈로 퍼질 수 있습니다.

뼈 내부에 감염이 발생하면 면역 체계가이를 죽이려고합니다. 백혈구의 일종 인 호중구는 세균이나 곰팡이를 죽이기 위해 감염원으로 보내집니다.

감염이 유지되고 치료되지 않으면 죽은 호중구가 뼈 내부에 축적되어 농양 또는 고름 주머니를 형성합니다.

농양은 영향을받은 뼈에 중요한 혈액 공급을 차단할 수 있습니다. 만성 골수염에서는 뼈가 결국 죽을 수 있습니다.

뼈는 일반적으로 감염에 내성이 있지만 특정 조건에서는 감염이 뼈로 들어갈 수 있습니다.

혈류 감염, 외상 또는 수술의 합병증, 당뇨병과 같은 기존 질환은 감염에 대한 저항력을 저하시킵니다.

뼈 감염이 시작되는 방법

뼈 감염은 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다.

혈행 성 골수염에서 감염은 예를 들어 가벼운 상부 호흡기 또는 요로 감염으로 시작하여 혈류를 통해 이동할 수 있습니다. 이 유형은 어린이에게 더 흔합니다.

외상 후 골수염은 복합 골절, 피부를 부러 뜨리는 골절, 주변 피부와 근육에 열린 상처 또는 수술 후, 특히 부러진 뼈를 고정하기 위해 금속 핀, 나사 또는 플레이트를 사용하는 경우 발생할 수 있습니다.

혈관 결핍 또는 혈액 순환이 원활하지 않으면 일반적으로 발의 경미한 긁힘이나 베임으로 인해 감염이 발생할 수 있습니다. 혈액 순환이 원활하지 않으면 백혈구가 해당 부위에 도달하지 못해 깊은 궤양을 유발합니다. 이것은 뼈와 깊은 조직을 감염에 노출시킵니다.

척추 골수염은 척추에서 발생합니다. 일반적으로 혈류 감염, 요로 또는 호흡기 감염, 심장 내벽의 감염인 심내막염 또는 입이나 주사 부위의 감염으로 시작됩니다.

턱 골수염

턱의 골수염은 매우 고통 스러울 수 있으며 충치 또는 치주 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 턱뼈는 치아가 감염에 대한 직접적인 진입 점을 제공하기 때문에 특이합니다.

악성 종양, 방사선 요법, 골다공증 및 파 제트 병은 턱 골수염의 위험을 증가시킵니다.

부비동, 잇몸 또는 치아 감염이 두개골로 퍼질 수 있습니다.

합병증

감염의 성공적인 치료는 일반적으로 가능하지만 때때로 합병증이 발생합니다.

만성 골수염은 사라진 것처럼 보일 수 있지만 다시 표면화되거나 수년간 발견되지 않은 채 지속될 수 있습니다. 이것은 뼈 조직의 죽음과 뼈의 붕괴로 이어질 수 있습니다.

중증 당뇨병, HIV, 혈액 순환 장애 또는 면역 체계 약화와 같이 치료하기 어려운 상태를 가진 사람들이 더 위험합니다.

위험 요소

어떤 사람들은 골수염을 경험할 가능성이 더 높습니다.

더 높은 위험에 처한 사람들은 다음을 가질 수 있습니다.

예를 들어 화학 요법이나 방사선 치료, 영양 실조, 투석, 요도 카테터 사용, 불법 약물 주입 등으로 인해 약화 된 면역 체계
당뇨병, 말초 동맥 질환 또는 겸상 적혈구 질환으로 인한 순환 문제
피부를 부러 뜨리는 깊은 찔린 상처 또는 골절
뼈를 대체하거나 복구하는 수술

급성 골수염은 소아에서 더 흔하지 만 척추 형태는 50 세 이상의 환자에서 더 흔하며 남성에서 더 흔합니다.

진단

의사는 압통과 부기를 포함한 골수염의 징후가 있는지 영향을받은 신체 부위를 검사합니다. 최근 병력, 특히 최근 사고, 수술 또는 감염에 대해 질문합니다.

테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

혈액 검사 : 높은 수준의 백혈구는 일반적으로 감염을 나타냅니다.
생검 : 의사는 어떤 유형의 병원균 (박테리아 또는 균류)이 뼈 감염을 일으키는 지 검사하기 위해 작은 조직을 채취합니다. 이것은 적절한 치료법을 찾는 데 도움이됩니다.
영상 검사 : X- 레이, MRI 또는 CT 스캔으로 뼈 손상을 확인할 수 있습니다.

X- 레이에서 2 주 동안 손상이 보이지 않을 수 있으므로 최근에 부상이 발생한 경우보다 자세한 MRI 또는 CT 스캔이 권장됩니다.