현대 의학이란 무엇입니까?
현대 의학 또는 우리가 알고있는 의학은 18 세기 산업 혁명 이후에 등장하기 시작했습니다. 이때 서유럽과 미주 지역의 경제 활동이 빠르게 성장했습니다.
19 세기 동안 경제 및 산업 성장은 계속 발전했고 사람들은 많은 과학적 발견과 발명을했습니다.
과학자들은 질병을 식별 및 예방하고 박테리아와 바이러스가 작동하는 방식을 이해하는 데있어서 빠른 진전을 이루었습니다.
그러나 그들은 여전히 전염병의 치료와 치료에 관해 갈 길이 멀었습니다.
전염병
19 세기 동안 사람들이 생활하고 일하는 방식이 극적으로 변했습니다. 이러한 변화는 전염병 및 기타 상태의 위험에 영향을 미쳤습니다.
- 산업 : 더 많은 제조 공정이 기계화됨에 따라 다양한 업무 관련 질병이 더 보편화되었습니다. 여기에는 폐 질환, 피부염, 일반적으로 성냥 업계에서 인과 함께 일하는 사람들에게 영향을 미치는 턱 괴사 유형 인 "인성 턱"이 포함되었습니다.
- 도시 확장 : 도시가 급속도로 확장되기 시작했으며 그 결과 발진티푸스 및 콜레라와 같은 특정 건강 문제가 더 흔해졌습니다.
- 여행 : 사람들이 세계 여러 지역을 여행하면서 황열병을 비롯한 질병을 옮겼습니다.
한편, 그 당시 과학적 진보는 새로운 치료법을 가능하게하기 시작했습니다.
- 과학적 돌파구 : "세균 이론"이 발전함에 따라 과학자들은 상처 치료와 감염 예방에있어 위생 및 방부제의 원리를 테스트하고 증명하기 시작했습니다. 새로운 발명품에는 시간에 따른 심장의 전기적 활동을 기록하는 심전도가 포함되었습니다.
- 커뮤니케이션 : 우편 서비스 및 기타 커뮤니케이션이 개선됨에 따라 의료 지식이 빠르게 확산 될 수있었습니다.
- 정치적 변화 : 민주주의는 인권으로서의 건강을 요구하는 사람들로 이어졌습니다.
19 세기와 20 세기에는 감염 통제에서 돌파구가 일어났습니다. 19 세기 말에 사망자의 30 %는 감염으로 인한 것이 었습니다. 20 세기 말까지이 수치는 4 % 미만으로 떨어졌습니다.
루이 파스퇴르
프랑스의 화학자이자 미생물학자인 Louis Pasteur (1822–1895)는 의학 미생물학의 창시자 중 한 명입니다.
릴 대학의 화학 교수로서 그와 그의 팀은 지역 산업에 영향을 미치는 일부 문제에 대한 해결책을 찾는 임무를 맡았습니다.
파스퇴르는 박테리아가 와인, 맥주, 우유를 시큼하게 만들었다는 것을 보여주었습니다. 액체를 끓이고 식히면 박테리아가 제거 될 것이라고 그는 설명했다.
Louis Pasteur와 Claude Bernard (1813–1878)는 함께 액체 저온 살균 기술을 개발했습니다.
Claude Bernard는 또한 과학적 관찰을보다 객관적으로 만들기 위해 "맹인"실험을 사용하도록 제안한 최초의 과학자였습니다.
나중에, 프랑스 남부의 실크 산업에서 누에의 전염병을 조사한 파스퇴르는 기생충이 원인이라고 결정했습니다. 그는 건강하고 기생충이없는 누에 알만 사용하도록 권장했습니다. 이 조치로 전염병이 해결되었고 실크 산업이 회복되었습니다.
파스퇴르는 병원체가 외부에서 몸을 공격한다고 확신했습니다. 이것이 질병의 세균 이론이었습니다. 그러나 많은 과학자들은 미세한 존재가 사람과 비교적 큰 종을 해치고 심지어 죽일 수 있다고 믿지 못했습니다.
파스퇴르는 결핵 (TB), 콜레라, 탄저병, 천연두를 포함한 많은 질병이 환경에서 세균이 몸에 들어갈 때 발생한다고 말했다. 그는 백신이 그러한 질병을 예방할 수 있다고 믿고 광견병 백신을 개발했습니다.
플로렌스 나이팅게일
플로렌스 나이팅게일 (1820–1910)은 영국 간호사, 통계 학자 및 작가였습니다. 그녀는 크림 전쟁 중 부상당한 병사를 돌 보면서 선구적인 간호 업무를 수행했습니다.
나이팅게일은 잘 연결된 가족 출신이었습니다. 처음에 그들은 그녀가 간호학을 공부하는 것을 승인하지 않았습니다. 그러나 그녀의 부모는 결국 그녀가 1851 년 독일에서 3 개월 간호 과정을 수강 할 수 있다는 데 동의했습니다. 1853 년에 그녀는 런던 할리 스트리트에있는 여성 병원의 관리자였습니다.
크림 전쟁은 1854 년에 발발했습니다. 전쟁 장관 인 시드니 허버트 (Sidney Herbert)는 나이팅게일에게 터키의 군 병원에서 간호사 팀을 이끌도록 요청했습니다. 그녀는 그녀가 훈련 한 34 명의 간호사와 함께 1854 년 터키 스쿠 타리에 도착했습니다.
나이팅게일은 그녀가 본 것에 충격을 받았습니다. 지친 의료진은 참을 수없는 고통으로 부상당한 병사들을 돌보고 있었는데, 그 중 상당수는 불필요하게 죽어가는 반면 담당 관리들은 무관심했습니다. 약물 부족과 열악한 위생 기준으로 인해 대량 감염이 발생했습니다.
나이팅게일과 그녀의 팀은 위생을 개선하고 조리 시설과 세탁을 포함한 환자 서비스를 제공하기 위해 끊임없이 노력했습니다. 그녀의 영향으로 사망률은 2/3로 떨어졌습니다.
1860 년 나이팅게일은 런던에 간호사를위한 훈련 학교를 설립했습니다. 그곳에서 훈련 한 간호사들은 영국 전역에서 일을 계속했습니다.
그들은 위생과 위생, 적절한 병원 계획, 건강을 달성하는 최선의 방법에 대해 배운 모든 것을 그들과 함께 가져갔습니다.
나이팅게일의 작업은 또한 의료 분야에서 더 중요한 역할을 맡은 여성에게 전환점이되었습니다.
그녀의 많은 관행은 오늘날에도 여전히 적용됩니다.
이정표 연대기 : 19 세기
1800 : 영국의 화학자이자 발명가 인 Humphry Davy는 웃음 가스로 알려진 아산화 질소의 마취 특성을 설명했습니다.
1816 : 프랑스 의사 인 Rene Laennec이 청진기를 발명하여 흉부 감염 진단에 사용했습니다.
1818 : 영국 산부인과 의사 인 James Blundell이 출혈이있는 환자에게 최초의 성공적인 수혈을 수행했습니다.
1842 : 미국의 약사이자 외과의 사인 Crawford Long은 외과 적 시술을 위해 환자에게 흡입 에테르 마취를 제공 한 최초의 의사였습니다.
1847 년 : Ignaz Semmelweis라는 헝가리 의사는 의료 종사자가 분만 중에 여성을 만지기 전에 손을 소독하면 "어린이 침대 열"또는 산후 열병의 발병률이 상당히 떨어 졌다는 사실을 발견했습니다. 산발성 사례의 25 ~ 30 %와 전염병 사례의 70 ~ 80 %에서 어린이 침대 열이 치명적이었습니다.
1849 : 미국인 엘리자베스 블랙웰은 미국 최초의 정규 여성 의사가되었고 영국 의료 등록부에 등록 된 최초의 여성이되었습니다. 그녀는 여성의 의학 교육을 장려했습니다.
1867 년 : 영국 외과의이자 소독 수술의 선구자 인 Joseph Lister는 페놀 (당시 카 볼산으로 알려짐)을 성공적으로 사용하여 상처를 청소하고 수술기구를 살균하여 수술 후 감염을 줄였습니다.
1879 : 파스퇴르는 치킨 콜레라에 대한 최초의 실험실 개발 백신을 생산했습니다.
1881 : 파스퇴르는 탄저균을 탄저균으로 약화시켜 탄저병 백신을 개발했습니다. 그는 50 마리의 양을 사용하여 대중에게 그 효과를 보여주었습니다. 백신을 접종하지 않은 양 25 마리 모두가 죽었지 만, 아마도 관련없는 원인으로 인해 백신 접종을받은 양 한 마리 만 죽었습니다.
1882 : 파스퇴르는 노출 후 예방 접종을 통해 9 세 소년 Joseph Meister에서 광견병을 예방했습니다.
1890 : 독일의 생리 학자 Emil von Behring은 항독소를 발견하고이를 사용하여 디프테리아와 파상풍에 대한 백신을 개발했습니다. 그는 나중에 생리학 또는 의학 분야에서 첫 번째 노벨상을 받았습니다.
1895 : 독일의 물리학자인 Wilhelm Conrad Röntgen은이 파장 범위에서 전자기 복사를 생성하고 감지하여 X 선을 발견했습니다.
1897 : 독일 회사 인 Bayer AG에서 일하는 화학자들이 최초의 아스피린을 생산했습니다. 그것은 식물 종 Filipendula ulmaria (meadowsweet)에서 파생 된 살리신의 합성 버전이었습니다. 2 년 만에 글로벌 상업적 성공을 거두었습니다.
타임 라인 : 20 세기
1901 : 오스트리아의 생물 학자이자 의사 인 Karl Landsteiner는 다양한 혈액형을 식별하고 혈액형으로 분류했습니다.
1901 년 : 독일의 정신과 의사이자 신경 병리학자인 Alois Alzheimer가 나중에 알츠하이머 병으로 알려진 "미숙 성 치매"를 확인했습니다.
1903 : 네덜란드 의사이자 생리학자인 Willem Einthoven이 최초의 실용적인 심전도 (ECG 또는 EKG)를 발명했습니다.
1906 : 영국의 생화학자인 Frederick Hopkins는 비타민을 발견하고 비타민 결핍이 괴혈병과 구루병의 원인이라고 제안했습니다.
1907 : 독일의 의사이자 과학자 인 Paul Ehrlich가 수면병에 대한 화학 요법 치료제를 개발했습니다. 그의 연구실은 또한 매독에 대한 최초의 효과적인 치료법 인 아르 페나 민 (Salvarsan)을 발견했습니다. 이러한 발견이 화학 요법의 시작이었습니다.
1921 년 : 의학 과학자 인 캐나다인 Frederick Banting 경과 미국계 캐나다인 Charles Herbert Best가 인슐린을 발견했습니다.
1923 ~ 1927 : 과학자들은 디프테리아, 백일해 (백일해), 결핵 (TB) 및 파상풍에 대한 최초의 백신을 발견하고 사용했습니다.
1928 년 : 스코틀랜드의 생물 학자이자 약리학자인 Alexander Fleming 경은 Penicillium notatum 곰팡이에서 나온 페니실린을 발견했습니다. 이 발견은 역사의 흐름을 바꾸어 수백만 명의 생명을 구했습니다.
1929 : 독일 의사 Hans Berger가 인간 뇌파를 발견하여 뇌파를 기록한 최초의 사람이되었습니다.
1932 : 독일 병리학 자이자 세균학자인 Gerhard Domagk가 연쇄상 구균 감염 치료제를 개발하고 시장에 출시 된 최초의 항생제 인 Prontosil을 개발했습니다.
1935 : 남아프리카의 미생물학자인 Max Theiler가 최초의 성공적인 황열병 백신을 개발했습니다.
1943 : 네덜란드 의사 인 Willem J. Kolff가 세계 최초의 투석기를 만들었습니다. 그는 나중에 인공 장기를 개척했습니다.
1946 : 미국의 약리학자인 Alfred G. Gilman과 Louis S. Goodman은 군인들이 질소 머스타드에 노출 된 후 백혈구 수치가 비정상적으로 낮다는 사실을 알게 된 후 최초의 효과적인 암 화학 요법 약물 인 질소 머스타드를 발견했습니다.
1948 : 미국 화학자 Julius Axelrod와 Bernard Brodie가 아세트 아미노펜 (파라세타몰, 타이레놀)을 발명했습니다.
1949 : Daniel Darrow는 유아의 설사를 치료하기 위해 경구 및 정맥 내 수분 보충제 사용을 권장했습니다. Harold Harrison과 함께 그는 임상용 최초의 전해질 포도당 용액을 만들었습니다.
1952 : 미국 의학 연구원이자 바이러스 학자 인 Jonas Salk가 최초의 소아마비 백신을 발명했습니다. 솔 크는 제 2 차 세계 대전 이후 미국에서 소아마비가 심각한 공중 보건 문제가 되었기 때문에“기적의 일꾼”으로 칭송 받았습니다.
1953 : 미국 외과 의사 인 Dr. John Heysham Gibbon이 심장 폐 기계를 발명했습니다. 그는 또한 심장의 구멍이라고도 알려진 심방 중격 결손을 치료하는 최초의 심장 개방 수술을 시행했습니다.
1953 : 스웨덴 물리학 자 Inge Edler가 의료용 초음파 검사 (심 초음파 검사)를 발명했습니다.
1954 : Joseph Murray는 일란성 쌍둥이를 포함한 최초의 인간 신장 이식을 수행했습니다.
1958 년 : 의사이자 엔지니어 인 Rune Elmqvist가 최초의 이식 형 심장 박동기를 개발했습니다. 그는 또한 최초의 잉크젯 ECG 프린터를 개발했습니다.
1959 : 중국계 미국인 생식 생물학자인 Min Chueh Chang이 체외 수정 (IVF)을 수행하여 나중에 최초의 "시험관 아기"가되었습니다. Chang은 또한 1960 년 FDA가 승인 한 복합 경구 피임약 개발에 기여했습니다.
1960 : 미국인 그룹이 심폐 소생술 (CPR) 기술을 개발했습니다. 그들은 먼저 개에게 그것을 성공적으로 테스트했고, 그 기술은 곧 아이의 생명을 구했습니다.
1962 : 스코틀랜드 의사이자 약리학자인 James W. Black 경은 아드레날린이 인간의 심장 기능에 어떤 영향을 미치는지 조사한 후 최초의 베타 차단제를 발명했습니다. 약물 인 Propranolol은 심장병 치료제입니다. 블랙은 또한 위궤양 치료제 인 시메티딘을 개발했습니다.
1963 년 : 미국 의사 인 Thomas Starzl이 최초의 인간 간 이식을 시행했고, 미국 외과의 인 James Hardy가 최초의 인간 폐 이식을 시행했습니다.
1963 : 폴란드 화학자 Leo H. Sternbach가 diazepam (Valium)을 발견했습니다. 그의 경력을 통해 Sternbach는 또한 chlordiazepoxide (Librium), trimethaphan (Arfonad), clonazepam (Klonopin), flurazepam (Dalmane), flunitrazepam (Rohypnol) 및 nitrazepam (Mogadon)을 발견했습니다. John Enders와 동료들은 최초의 홍역 백신을 개발했습니다.
1965 : 미국 소아 바이러스 학자 인 Harry Martin Meyer가 풍진 백신을 공동 개발했습니다. 1970 년에 출시되었습니다.
1966 : 미국 외과 의사 C. Walton Lillehei가 최초의 성공적인 인간 췌장 이식을 수행했습니다. Lillehei는 또한 심장 수술을위한 새로운 장비, 보철물 및 심장 흉부 수술 기술을 개척했습니다.
1967 : 남아프리카 심장 외과 의사 인 Christiaan Barnard가 최초의 인간 대 인간 심장 이식을 시행했습니다. 미국 미생물 학자이자 백신 학자 인 Maurice Hilleman은 최초의 유행성 이하선염 백신을 생산했습니다. Hilleman은 누구보다 많은 40 개 이상의 백신을 개발했습니다.
1970 년 : 의사들은 최초의 효과적인 면역 억제제 인 사이클로스포린을 장기 이식 절차에 사용했습니다. 사이클로스포린은 또한 심한 류마티스 관절염 사례를 포함하여 건선 및 기타자가 면역 질환을 치료합니다.
1971 년 : 아르메니아 계 미국인 의사 인 Raymond Vahan Damadian은 의료 진단을위한 자기 공명 영상 (MRI)의 사용을 발견했습니다. 같은 해 영국 전기 엔지니어 인 Godfrey Hounsfield 경은 그가 개발 한 컴퓨터 단층 촬영 (CT 또는 CAT) 스캔 기계를 발표했습니다.
1978 년 : 의사들은 마지막으로 치명적인 천연두 사례를 기록했습니다.
1979 : 미국 의사 인 George Hitchings와 미국의 생화학 자이자 약리학자인 Gertrude Elion은 항 바이러스 약물로 중요한 돌파구를 만들었습니다. 그들의 선구적인 작업은 결국 HIV 약물 인 아지도 티미 딘 (AZT)의 개발로 이어졌습니다.
1980 : 미국 의사 인 Baruch Samuel Blumberg 박사가 B 형 간염 진단 검사와 백신을 개발했습니다.
1981 : 미국 심장 흉부 외과의 인 Bruce Reitz가 최초의 인간 심장-폐 복합 이식 수술을 성공적으로 수행했습니다.
1985 : 미국의 생화학자인 Kary Banks Mullis는 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)을 개선하여 특정 DNA 서열의 수천 또는 수백만 개의 사본을 생성 할 수있게했습니다.
1985 : 영국 유전학자인 Alec John Jeffreys 경은 현재 전 세계 법의학 부서에서 사용하는 DNA 지문 및 프로파일 링 기술을 개발했습니다. 이러한 기술은 또한 친자 관계 분쟁과 같은 범죄와 관련이없는 문제를 해결합니다.
1986 : Eli Lilly는 의사가 여러 가지 정신 건강 문제에 대해 처방하는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 계열 항우울제 인 플루옥세틴 (Prozac)을 출시했습니다.
1987 : 미국 식품의 약국 (FDA)이 최초의 스타틴 인 로바스타틴 (Mevacor)을 승인했습니다. 스타틴은 LDL 콜레스테롤 수치를 최대 60 %까지 감소시켜 심장 질환과 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다.
1998 : 미국의 발달 생물학자인 James Alexander Thomson이 최초의 인간 배아 줄기 세포주를 추출했습니다. 그는 나중에 인간 피부 세포에서 줄기 세포를 만드는 방법을 발견했습니다.
타임 라인 : 2000 ~ 현재
2000 년 : 과학자들은 인간 게놈 프로젝트 (HGP) 초안을 완료했습니다. 이 프로젝트에는 전 세계의 공동 작업자가 참여합니다.
목표 :
- DNA를 구성하는 화학적 염기쌍의 순서를 결정
- 인간 게놈의 약 20,000 ~ 30,000 개 정도의 유전자를 모두 식별하고 매핑합니다.
이 프로젝트는 유전 적 질병을 예방하거나 치료하기위한 새로운 약물 및 치료법의 개발로 이어질 수 있습니다.
2001 : Kenneth Matsumura 박사는 최초의 생체 인공 간을 만들었습니다. 이것은 과학자들이 이식을 위해 인공 간을 만들거나 손상된 간이 스스로 재생되도록하는 다른 기술로 이어질 수 있습니다.
2005 : 프랑스 이식 전문가 인 Jean-Michel Dubernard는 개 공격으로 얼굴이 변형 된 여성에게 부분 안면 이식을 시행했습니다. 2010 년 스페인 의사들은 총격 사고를당한 남성에게 전면 이식을 실시했습니다.
우리는 지금 어디에 있습니까?
연구는 계속해서 의학을 발전시키고 있습니다. 과학자들이 현재 연구하고있는 일부 영역은 다음과 같습니다.
표적 암 치료 : 의사들은 암 및 기타 질병을 치료하기 위해 생물학적 제제라는 새로운 종류의 약물을 사용하기 시작했습니다. 빠르게 성장하는 건강한 세포를 파괴 할 수있는 기존의 화학 요법과 달리이 약물은 암세포의 특정 단백질을 표적으로 삼아 전신 손상을 줄입니다.
HIV 치료 : HIV 치료의 효과는 이제 약을 정기적으로 복용하는 사람들이 바이러스를 전염시키지 않을 것입니다. 바이러스 부하로 알려진 혈액 내 바이러스의 양은 거의 제로입니다.
줄기 세포 치료 : 과학자들은 줄기 세포에서 인간 조직 및 전체 장기를 만드는 작업을하고 있습니다. 이 기술은 언젠가는 상처 치유에서부터 보철 및 간 대체에 이르는 치료에 도움이 될 수 있습니다.
유전자 치료 : CRISPR 유전자 편집으로 알려진 유전 공학의 한 유형은 미래에 심장병, 백혈병, 낭포 성 섬유증 및 혈우병과 같은 유전 적 및 유전 적 상태를 예방할 수있게합니다.
로봇 공학 : 로봇 공학 및 원격 제어 도구는 이미 외과의가 특정 유형의 시술을 수행하는 데 도움이 될 수 있습니다. 언젠가 외과의는 모니터를 보면서 수술 용 로봇의 움직임을 제어하여 모든 수술을 수행 할 수 있습니다. 이를 통해 정확도를 높이고 인적 오류의 위험을 제거 할 수 있습니다.
다른 규모에서 의료 공급 회사는 이미 드론을 사용하여 전 세계의 오지에 의약품을 배송했습니다.
요약 : 오늘날의 과제
현대 의학이 계속 발전하고 있지만 몇 가지 중요한 과제가 남아 있습니다.
하나는 부분적으로 항생제의 남용에 대한 반응으로 그리고 또한 병원균 또는 세균이 항생제 내성에 적응하기 때문에 항생제 내성이 급증하는 것입니다.
다른 하나는 오염 및 환경 위험의 증가입니다.
20 세기에는 감염으로 인한 사망자가 크게 감소했지만 향후 수세기 동안 그 수가 다시 증가 할 수 있습니다.
아직은 앉아서 휴식을 취할 시간이 아닙니다.
