사구체 신염이란 무엇입니까?
사구체 신염은 사구체로 알려진 신장에있는 작은 혈관의 염증성 신장 질환을 말합니다.
급성 일 수 있습니다. 즉, 갑자기 시작되거나 만성적으로 시작되어 점차적으로 시작됩니다. 두 유형 모두 치명적일 수 있습니다.
신장 질환은 미국에서 490 만 명, 즉 인구의 1.9 %에 영향을 미칩니다.
사구체는 신장 내에서 작은 필터 역할을합니다. 각 신장에는 수백만 개의 사구체가 있습니다.
사구체가 손상되면 신장은 더 이상 노폐물과 과도한 체액을 효율적으로 제거 할 수 없습니다. 혈액과 단백질은 여과 될 수 없으며 소변으로 배설됩니다.
원발성 사구체 신염은 동반 질환이없는 사구체 신염의 발생을 말하며, 이차성 사구체 신염은 당뇨병, 루푸스, 감염 또는 약물 사용과 같은 다른 질병으로 인해 발생합니다.
조짐
인후 또는 피부 감염 후 급성 사구체 신염이 갑자기 나타날 수 있습니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 깨어날 때 얼굴의 붓기
- 갈색이거나 혈흔이있는 소변
- 배뇨 감소
- 기침과 숨가쁨으로 이어지는 폐의 체액
- 고혈압
만성 사구체 신염은 종종 명백한 증상없이 오랜 시간에 걸쳐 발생합니다. 그러나 완전한 신부전이 발생할 수 있습니다.
사구체 신염 환자는 다음을 경험할 수 있습니다.
- 소변의 혈액 또는 단백질
- 고혈압
- 수분 보유로 인해 부은 발목 또는 얼굴
- 밤에 자주 소변
- 과도한 단백질로 인한 소변의 거품 또는 거품
신부전 환자는 식욕 부진, 메스꺼움, 구토를 경험할 수 있습니다. 밤에 근육 경련이 발생하여 수면 패턴이 방해되어 피곤함을 느낄 수 있습니다. 피부가 건조하고 가려울 수 있습니다.
이 질환이있는 일부 사람들은 신장 통증의 결과로 등 상부, 갈비뼈 뒤의 심한 통증을 겪습니다.
건강한 성인은 매일 2 ~ 3 파인트의 소변을 봅니다. 중증 사구체 신염 환자는 2 ~ 3 일 동안 소변을 볼 수 없습니다.
원인
사구체는 작은 공 모양의 구조이며 네프론의 일부입니다. 네프론은 하나의 사구체와 작은 체액 수집 튜브 또는 세관으로 구성됩니다. 둘 다 신장의 핵심 구조입니다.
모세 혈관 또는 사구체는 사구체를 구성합니다. 이들은 혈액에서 노폐물을 제거하는 작은 필터입니다. 노폐물은 소변이됩니다.
각 사구체는 세뇨관의 개구부에 부착됩니다.
여과 된 혈액은 혈류로 돌아갑니다. 혈액의 불순물을 포함하는 소변은 방광으로 배설됩니다.
세뇨관은 단백질과 같은 중요한 물질을 보유합니다.
소변은 요관이라고하는 관을 통해 신장에서 방광으로 전달 된 다음 배뇨를 통해 몸을 떠납니다.
이러한 필터에 염증이 생기면 사구체 신염이 생깁니다.
사구체 신염으로 인한 손상은 신장이 혈액을 적절하게 여과하는 능력을 저하시킵니다. 노폐물은 혈류에 모이고 결국 신장 기능이 저하 될 수 있습니다.
이 상태는 또한 혈류로 들어가는 대신 소변으로 몸에서 배출되기 때문에 혈액에서 단백질 부족을 유발합니다.
위험 요소
원인은 종종 불분명하지만 사구체 신염의 가능성에 영향을 미칠 수있는 위험 요소가 있습니다.
연쇄 구균 후 사구체 신염은 인후의 연쇄 구균 감염 또는 드물게 농가진, 피부 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분의 연쇄상 구균 감염에 대한 개선 된 치료법은 이것이 이제 덜 일반적임을 의미합니다.
결핵 (TB) 및 매독과 같은 전염병은 사구체 신염으로 이어질 수 있습니다. 이것은 심장 판막의 감염인 세균성 심내막염에도 해당됩니다. HIV, B 형 간염, C 형 간염과 같은 바이러스 감염도 위험을 증가시킵니다.
급성 사구체 신염은 만성 또는 장기적인 사구체 신염으로 발전 할 수 있습니다.
유전 적 요인이 역할을 할 수 있지만 사구체 신염 환자에게는 일반적으로이 질환을 가진 가족 구성원이 없습니다.
이부프로펜이나 아스피린과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDS)를 포함한 특정 약물의 장기간 사용은 위험을 증가시킬 수 있습니다.
호 지킨 병, 겸상 적혈구 병, 전신 질환, 특히 당뇨병이있는 사람은 위험이 더 높습니다.
흉터
사구체의 흉터는 또한 사구체 신염으로 이어질 수 있습니다.
루푸스 및 당뇨병을 포함한 상태는 사구체 경화증으로도 알려진 사구체의 흉터 또는 사구체 경화증을 유발할 수 있습니다.
흉터는 성장 인자가 사구체 세포를 활성화하여 흉터 물질을 생성 할 때 발생합니다.
성장 인자는 사구체 세포에 의해 생성되거나 순환 혈액에 의해 운반 될 수 있습니다. 이것은 소변의 단백질과 궁극적으로 신부전으로 이어질 수 있습니다.
고혈압은 신장을 손상시키고 정상적인 기능을 방해 할 수 있습니다. 동시에 신장은 혈압 조절에 중요한 역할을합니다. 사구체 신염은 신장 기능 손상으로 인해 고혈압을 유발할 수 있습니다.
당뇨병 성 신 병증은 미국에서 신부전의 주요 원인입니다.
당뇨병이있는 사람은 누구나 신 병증이 발생할 수 있습니다. 높은 포도당 수치는 혈류가 신장으로 더 빠른 속도로 흐르게하여 여과 과정에 부담을주고 혈압을 높이는 것으로 생각됩니다. 사구체의 모세 혈관이 붕괴되어 사구체에 흉터가 남을 수 있습니다.
당뇨병 환자는 균형 잡힌 영양가있는 식사를 통해 포도당 섭취를 조절해야하며, 예를 들어 ACE 억제제와 같은 약물을 사용하여 혈압을 90mmHg 이상 140 미만으로 유지해야합니다. 이것은 사구체 신염과 같은 신장 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
국소 분절 사구체 경화증 (FSGS)은 알려진 원인없이 전신 장애 또는 독립형 질환으로 인해 신장의 산재 된 부위에 흉터가 생기는 것을 말합니다. 일반적으로 5 ~ 20 년에 걸쳐 신부전으로 진행되며, 경우에 따라 더 일찍 진행됩니다.
진단
많은 사람들이 증상이 없기 때문에 사구체 신염을 발견하기 위해 고혈압이나 피로와 관련된 정기 검진이나 검사를 받아야 할 수 있습니다. 원인을 종종 알 수 없기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다.
검사에는 소변에서 혈액 또는 단백질을 검출하기위한 소변 검사, 혈액 내 항원 및 항체 검사가 포함됩니다.
신장 기능 검사에는 신장에서 방출되는 특정 물질 (예 : 나트륨, 염화물, 칼륨 및 요소)의 수치와 환자가 평소보다 소변을 적게 생성하는지 여부를 보여주는 혈액 및 소변 검체 검사가 포함됩니다.
신장 생검은 작은 바늘을 사용하여 신장 조직 샘플을 채취하는 것입니다. 이것은 상태가 얼마나 심각한지를 보여줄 것입니다.
가능한 X- 레이, 초음파 또는 CT 스캔을 포함하여 손상의 증거가있는 경우 영상 검사를 따를 수 있습니다.
치료
치료는 상태가 급성인지 만성인지, 근본적인 원인 및 증상의 중증도에 따라 다릅니다.
연쇄상 구균 감염 후 사구체 신염은 일반적으로 치료없이 지워지지 만 의사는 감염을 일으키는 병원균을 죽이기 위해 항생제를 처방 할 수 있습니다.
개인은 아마도 수분 섭취를 줄이고 알코올이나 높은 수준의 단백질, 소금 또는 칼륨이 포함 된 음료 나 음식을 피해야 할 것입니다.
이뇨제는 고혈압과 신장 기능의 느린 저하를 줄이는 데 도움이 될 수 있으며 혈압 약물은 혈관을 이완시킵니다. 코르티코 스테로이드와 면역 억제제가 염증을 조절합니다.
급성 사구체 신염의 경우 임시 투석이 필요할 수 있습니다. 투석에서 기계는 신체에서 노폐물을 걸러내는 신장의 역할을합니다. 투석은 또한 고혈압을 조절하고 잉여 체액을 제거하는 데 도움이됩니다.
자가 면역 문제가있는 사람은 혈액에서 항체가있는 혈장을 제거하고이를 다른 체액 또는 기증 된 혈장으로 대체하는 기계적 과정 인 혈장 분리 술을받을 수 있습니다.
개인이 건강하다면 신장 이식이 가능할 수 있습니다. 이식을받을 수없는 사람들에게는 투석이 유일한 선택 일 수 있습니다.
합병증
사구체 신염은 고혈압, 심부전, 폐부종 및 기타 장기 손상을 유발할 수 있습니다.
치료하지 않으면 신장이 완전히 기능하지 않을 수 있습니다. 노폐물은 빠르게 축적되어 응급 투석이 필요합니다.
신장 기능이 정상 용량의 10 % 미만으로 떨어지면 개인은 말기 신장 질환으로 진단되며 생존을 위해 정기적 인 투석이나 신장 이식이 필요합니다.
예방
대부분의 형태의 사구체 신염은 예방할 수 없지만 위험을 줄이는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 인후통이나 농가진을 유발하는 연쇄상 구균 감염에 대한 치료를 받으십시오.
- 당뇨병과 혈압을 조절하십시오.
- 콘돔을 사용하여 안전한 성관계를 실천하십시오.
- 불법적 인 정맥 주사 약물 사용과 바늘 공유를 피하십시오.
충분한 운동, 양질의 수면 및 균형 잡힌 식단을 갖춘 건강한 생활 방식을 선택하면 사구체 신염의 위험은 물론 다른 감염 및 고혈압의 위험을 줄일 수 있습니다.
