Triumeq (Abacavir, Dolutegravir, Lamivudine)에 대해 알아야 할 사항
Triumeq는 성인과 청소년의 HIV 치료에 사용되는 하루에 한 번 올인원 정제입니다. 2014 년 8 월 미국 식품의 약국 (FDA)에서 사용 허가를받은 Triumeq은 세 가지 항 레트로 바이러스 약물로 구성됩니다.
- 뉴 클레오 사이드 역전사 효소 억제제 (NRTI) 인 Abacavir
- 인테그라 제 억제제 인 Dolutegravir
- Lamivudine, 또 다른 NRTI
Triumeq는 HIV를 치료하지 않습니다. 대신 바이러스를 감지 할 수없는 수준으로 억제하여 질병이 진행되지 않고 면역 체계가 손상되지 않도록합니다. Triumeq는 HIV가 복제하는 데 필요한 두 가지 효소를 차단합니다.역전사 효소과통합.
용도
Triumeq은 체중이 최소 88 파운드 (kg) 인 성인과 어린이의 HIV 치료에 사용됩니다. 복용량을 변경할 수 없기 때문에 약물 독성의 위험으로 인해 체중이 88 파운드 미만인 사람에게는 사용할 수 없습니다.
Triumeq는 HIV로 새로 진단받은 사람과 이전에 다른 항 레트로 바이러스 약물로 치료를받은 사람에게 사용할 수 있습니다.
대부분의 사람들에게 Triumeq은 다른 항 레트로 바이러스 약물없이 단독으로 복용 할 수 있습니다. 그러나 검출 불가능한 바이러스 부하를 달성하기 위해 추가 용량의 돌루 테그 라 비르가 필요할 수있는 사람들이 있습니다 (아래 "수정"참조).
복용하기 전에
항 레트로 바이러스 요법을 시작하기 전에 의사는 가장 민감한 약물을 결정하기 위해 검사를 지시 할 것입니다. 이렇게하면 바이러스의 특성에 따라 처방 된 치료가 오래 지속됩니다 (오래 지속됨).
새로 감염된 경우에도 특정 HIV 약물에 덜 민감한 약물 내성 바이러스를 발견했을 수 있습니다. 치료 실패를 경험 한 사람들도 마찬가지입니다.
가장 효과적인 HIV 약물을 선택하기 위해 바이러스를 "프로파일"하는 데 일반적으로 사용되는 두 가지 검사가 있습니다.
- 선호되는 선택 인 유전 저항성 검사는 저항성을 부여하는 돌연변이의 유형과 수를 확인하는 혈액 검사입니다.
- 표현형 검사는 바이러스를 분리하고 다른 항 레트로 바이러스 약물에 직접 노출하여 어떤 약물이 가장 효과적인지 확인하는 또 다른 혈액 검사입니다.
Abacavir 과민성 스크리닝
아바 카비르 기반 요법을 선택한 경우 HLA-B * 5701 돌연변이에 대한 선별 검사도 받게됩니다. 이 돌연변이는 abacavir에 대한 과민성 약물 반응의 높은 위험을 의미합니다. 양성이면 아바 카비르를 함유 한 Triumeq과 같은 약물 또는 복합 약물의 후보가되지 않습니다.
주의 사항 및 금기 사항
Triumeq는 Triumeq에 포함 된 항 레트로 바이러스 약물에 대해 알려진 과민증이있는 사람에게 사용을 금합니다.
Triumeq를 피하거나 극도로주의해서 사용하는 다른 조건이 있습니다.
- B 형 간염 : Triumeq는 급성 B 형 간염 증상의 심각한 악화를 유발할 수 있으므로 HIV 및 B 형 간염에 동시 감염된 사람들에서 피합니다. B 형 간염 검사는 일반적으로 진단되지 않은 감염이 없는지 확인하기 위해 수행됩니다.
- C 형 간염 : HIV와 C 형 간염에 동시 감염된 일부 사람들은 돌루 테그 라 비르 노출로 인해 간부전을 경험하는 것으로 알려져 있습니다. 사용하는 경우 간 기능 검사를 정기적으로 수행하여 독성을 모니터링해야합니다. C 형 간염 검사도 권장 될 수 있습니다.
- 간 장애 : Triumeq는 각각 Child-Pugh 점수가 2 또는 3으로 정의 된 중등도 또는 중증 간 장애가있는 사람에게 사용을 금합니다.
- 신장 손상 : Triumeq는 신장 기능도 손상시킬 수 있습니다. 급성 신부전의 위험이 있으므로 크레아티닌 청소율이 분당 50 밀리리터 (mL / 분) 미만인 사람에게는 약물을 사용하지 않아야합니다.
기타 조합 항 레트로 바이러스 약물
Triumeq 외에도 하루에 한 번 복용 할 수있는 12 가지 다른 복합 약물이 있습니다.
- Atripla (에 파비 렌츠 + 엠 트리 타빈 + 테 노포 비르 DF)
- 빅 타르 비 (빅 테그 라 비르 + 엠 트리 타빈 + 테 노포 비르 AF)
- Complera (FTC + 릴피 비린 + 테 노포 비르 DF)
- 델 스트리 고 (도라 비린 + 라미부딘 + 테 노포 비르 DF)
- 도 바토 (돌루 테그 라 비르 + 라미부딘)
- Genvoya (코비시 스타트 + 엘비 테그 라 비르 + 엠 트리 타빈 + 테 노포 비르 AF)
- 줄 루카 (돌루 테그 라 비르 + 릴피 비린)
- 오 데프시 (엠 트리시 타빈 + 릴피 비린 + 테 노포 비르 AF)
- Stribild (cobicistat + elvitegravir + emtricitabine + tenovofir DF)
- Symfi (efavirenz + lamivudine + tenofovir DF)
- Symfi Lo (efavirenz + lamivudine + tenofovir DF)
- Symtuza (cobicistat + darunavir + emtrictabine + tenofovir AF)
2021 년 1 월, Cabenuva라는 한 달에 한 번 치료법이 FDA의 승인을 받았습니다. 주사로 제공되는 Cabenuva는 약물 카보 테그 라 비르와 릴피 비린을 함유하고 있으며 하루에 한 번 항 레트로 바이러스 요법과 동일한 수준의 바이러스 억제를 제공합니다.
복용량
Triumeq은 흰색의 직사각형 정제로 만들어졌으며 필름 코팅 처리되고 한쪽면에 "572-Tri"가 엠보싱 처리되어 있습니다. 각 정제에는 600mg의 아바 카비르, 300mg의 라미부딘 및 50mg의 돌루 테그 라 비르가 포함되어 있습니다.
Triumeq의 권장 복용량은 음식의 유무에 관계없이 매일 한 알입니다.
수정
혈류에서 돌루 테그 라 비르의 농도를 감소시킬 수있는 특정 약물이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Sustiva (efavirenz)
- 압 티버스 (티 프라나 비르)
- 테그 레톨 (카르 바 마제 핀)
- 리파 딘 (리팜핀)
이러한 약물을 사용하는 경우 Triumeq 투여 12 시간 후 추가로 50mg의 돌루 테그 라 비르 (티비 케이 형태)를 복용합니다.
가져 가고 저장하는 방법
Triumeq는 통째로 삼켜야합니다. 약물 흡수에 영향을 미칠 수 있으므로 정제를 씹거나 부수거나 나누지 마십시오.
Triumeq는 실온, 이상적으로는 약 25 ° C (77 ° F)에서 안전하게 보관할 수 있습니다. 알약은 원래의 내광성 용기에 담아 건조하고 시원한 캐비닛 또는 서랍에 보관합니다. 햇볕이 잘 드는 창턱이나 작은 상자에 보관하지 마십시오. 만료 된 약은 모두 버리십시오.
복용량을 놓친 경우 기억하는 즉시 복용하십시오. 다음 복용량이 가까워지면 원래 복용량을 건너 뛰고 정상적으로 계속하십시오. 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오.
부작용
Triumeq는 상대적으로 부작용이 거의 없습니다. 대부분은 경미하고 일시적이며 보통 1-2 주 이내에 저절로 해결됩니다. 드물게 심각한 부작용이 발생하여 치료 중단이 필요할 수 있습니다.
흔한
Triumeq와 관련된 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다 (빈도 순).
- 불면증 (사용자의 3 %)
- 두통 (사용자의 2 %)
- 피로 (사용자의 2 %)
- 우울증 (사용자의 1 %)
어지러움, 메스꺼움, 설사, 비정상적인 꿈 및 발진도 발생하는 것으로 알려져 있지만 일반적이지 않지만 (사용자의 1 % 미만).
중증
드물게 Triumeq은 심각한 부작용을 유발하여 다음과 같은 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 지방증을 동반 한 간 비대, 간 비정상적인 비대, 기존 간 질환이있는 사람들에게 가장 흔하게 나타남
- 간 분해, 간 손상으로 이어지는 간 기능의 급성 저하, HIV와 C 형 간염 동시 감염 환자에서 가장 흔하게 발생
- 젖산 증은 아바 카비르를 포함한 많은 NRTI와 관련된 혈류에서 잠재적으로 생명을 위협하는 젖산 축적입니다.
- 염증성 재구성 염증성 증후군 (IRIS), 치료 시작이 진단되지 않은 감염을 "가려 내지"거나 면역 체계의 과잉 반응을 유발하는 역설적 반응
- 극심한 피로, 메스꺼움, 구토, 복부 부종 또는 통증, 짙은 소변 또는 눈이나 피부의 황변 (황달)으로 나타날 수있는 B 형 간염 악화
가장 심각한 문제는 아바 카비르 과민증으로, 자발적으로 발생하고 때로는 생명을 위협 할 수 있습니다. 심한 경우 스티븐스-존슨 증후군 (SJS) 또는 독성 표피 괴사 (TEN)를 유발할 수 있습니다.
911에 전화해야하는 경우
아바 카비르 기반 치료를 시작한지 6 주 이상 이내에 다음 중 일부 또는 전부를 개발하는 경우 응급 치료를 받으십시오.
- 발열
- 고통스러운 발진
- 물집
- 부종 (조직의 부종)
- 목 쓰림
- 불타는 빨간 눈
- 메스꺼움 또는 구토
- 입 염증
- 감광성
아바 카비르 과민증의 증상은 일반적으로 투여 후 몇 시간 내에 발생합니다. 이후 투여 할 때마다 증상이 거의 항상 증가합니다.
경고 및 상호 작용
Triumeq은 소비자에게 아바 카비르 과민증, B 형 간염 악화, 지방증이있는 간 비대, 젖산 증의 위험을 알리는 블랙 박스 경고를 전달합니다.
Triumeq는 임신 카테고리 C 약물로, 태블릿의 일부 약물은 동물 연구에서 태아에 해를 끼칠 가능성이 있지만 인간에 대한 잘 통제 된 연구가 불가능하다는 것을 의미합니다. Triumeq의 이점은 일반적으로 사용을 보장합니다. 임신 중 약물의 위험을 완전히 이해하기 위해 의사와 상담하십시오.
약물-약물 상호 작용
부정맥 (불규칙한 심장 박동) 치료에 사용되는 Tikosyn (dofetilide)은 Triumeq와 함께 사용하는 것이 금기입니다. 두 조건 모두에 대해 치료가 필요한 경우 Triumeq 또는 Tikosyn 대체에 대해 의사와 상담하십시오.
다른 약물은 치료 약물 농도를 방해하거나 약물 독성 위험을 증가시킴으로써 Triumeq와 상호 작용하는 것으로 알려져 있습니다. Triumeq를 시작하기 전에 다음 중 하나를 복용하는 경우 의사와상의하십시오.
- 항 경련제 : 딜란 틴 (페니토인), 루미 날 (페노바르비탈), 테그 레톨 (카르 바 마제 핀) 또는 트리 렙탈 (옥 카르 바 제핀)
- 글루코 파지 (메트포민)
- 결핵약 : Rifadin (rifampin), Rifater (rifampin + isoniazid + pyrazinamide), Rifamate (rifampin + isoniazid)
- 세인트 존스 워트
또한 Triumeq은 알루미늄 또는 마그네슘 기반 제산제 또는 완하제, 철분 보충제, 칼슘 보충제, 완충제 또는 Carafate (수크 랄 페이트)를 복용하기 2 시간 전 또는 6 시간 후에 복용해야합니다. 내장
상호 작용을 피하려면 처방전, 일반 의약품, 영양제, 약초 또는 기분 전환 용 약물을 포함하여 복용하는 약물에 대해 항상 의사에게 조언하십시오.
