관절염 진통제를 심장 판막 질환과 연관시키는 연구
최근 연구에 따르면 관절염 환자가 통증과 염증을 완화하기 위해 사용하는 일반적인 처방약이 심장 판막 문제와 관련이 있습니다.
일반 이름 celecoxib와 브랜드 이름 Celebrex를 가진이 약물은 COX-2 억제제로 알려진 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)의 범주에 속합니다.
수천 개의 전자 의료 기록을 분석 한 후, 테네시 주 내슈빌에있는 Vanderbilt University의 과학자들은 celecoxib를 구체적으로 사용하는 것과 대동맥 협착증이 발생할 가능성이 높은 사이의 연관성을 발견했습니다.
대동맥 협착증은 심장의 대동맥 판막을 좁히고이를 통한 혈류를 제한하는 상태입니다. 일반적으로 노화 중 흉터와 석회화 또는 칼슘 축적으로 인해 발생합니다.
연구진은 실험실 테스트에서 대동맥 판막 세포를 셀레 콕 시브로 치료하면 세포의 석회화가 증가한다는 사실도 발견했습니다.
이러한 결과는 현재 JACC : 기초에서 중개 과학, 2016 년과 모순되는 것으로 보입니다. NEJM 셀레 콕 시브가 이전 NSAID 인 나프록센 및 이부프로펜보다 심장에 더 위험하지 않다고 선언 한 연구.
그러나 저자들은 초기 연구가 "급성, 상대적으로 단기적, 혈전 성 사건"에 초점을 맞추었고, 발달에 더 오래 걸리는 판막 질환과 관련된 결과를 조사하지 않았다고 지적했습니다.
"이 연구에서"생물 의학 공학과에서 조사에 참여한 제 1 저자 Meghan A. Bowler 박사는 "우리는 셀레 콕 시브 사용에 대한 장기적인 관점을 추가하고 있습니다."라고 말합니다.
대동맥 협착 및 노화
대동맥 협착은 대동맥과 심장의 좌심실 사이에있는 판막의 경직입니다. 경직으로 인해 혈액이 심장에서 대동맥으로 덜 쉽게 통과하여 신체의 나머지 부분으로 흐르게됩니다.
일부 사람들은 선천적 결함으로 인해 대동맥 협착증이 있지만 가장 일반적인 원인은 노화 중 칼슘 침착 물과 흉터가 쌓이는 것입니다.
연구 논문에서 저자는 미국에서 65 세 이상인 4 명 중 1 명 이상이 칼슘 축적으로 인해 발생하는 대동맥 협착 유형을 가지고 있다고 지적합니다.
이 질병은 진행성이며 적절한 약물이 없기 때문에 유일하게 효과적인 치료법은 수술로 판막을 교체하는 것입니다.
연구자들이 대동맥 협착증 치료제로 이미 승인 된 셀레 콕 시브를 조사하도록 자극 한 것은 효과적인 약물의 부족에 대한 우려였습니다.
Celecoxib는 석회화 증가
이전 연구에서 석회 성 대동맥 판막 질환에 활성 인 카드 헤린 -11이라는 단백질에 효과적 일 수 있다고 제안했기 때문에 그들은 셀레 콕 시브를 선택했습니다. 이 연구는 셀레 콕 시브가 단백질에 결합한다는 것을 보여주었습니다.
그러나, 그들이 판막 세포에 미치는 셀레 콕 시브의 효과를 테스트했을 때, 연구자들은 반대 결과가 있다는 것을 발견했습니다. 석회화 및 조직 경직의 다른 마커를 증가시키는 것으로 나타났습니다.
"예기치 않게 셀레 콕 시브 치료는 체외에서 근섬유 아세포 활성화 및 석회질 결절 형성의 특징을 나타 냈습니다."
실험실 결과를 확인한 후 연구원들은 임상 증거를 찾았습니다. 그들은 8,600 개의 장기 전자 의료 기록을 분석하여 심장 판막 질환 진단과 셀레 콕 시브, 이부프로펜 및 나프록센 사용 간의 연관성을 확인했습니다.
분석 결과 셀레 콕 시브를 복용하면 대동맥 협착이 발생할 확률이 20 % 증가한 것으로 나타났습니다. 대동맥 협착증과 이부프로펜 또는 나프록센 사이의 연관성은 발견되지 않았습니다.
저자는“전반적으로 이러한 데이터는 셀레 콕 시브 사용이 [칼슘 성 대동맥 판막 질환]의 발병과 관련이 있음을 시사합니다.”라고 결론을 내립니다.
디메틸 셀레 콕 시브가 더 안전 할 수 있습니다.
연구의 한계에 대한 논의에서 과학자들은 실험실 테스트에서 돼지의 심장 판막을 사용했다는 사실을 강조합니다.
돼지 심장 판막은 일반적으로 결과에 영향을 줄 수있는 건강 상태를 가진 기증자에게서 나오는 인간 심장 세포보다 더 건강한 경향이 있기 때문에 이것은 표준 관행입니다.
그들은 더 많은 연구가 이제 인간 또는 심장 판막의 다양한 마우스 모델에서 이러한 발견을 확인하기 위해 노력해야한다고 제안합니다.
연구원들은 또한 비활성 형태의 셀레 콕 시브 인 디메틸 셀레 콕 시브를 테스트했습니다. 그들은이 약이 대동맥 협착증이있는 사람들에게 셀레 콕 시브보다 더 안전한 옵션이 될 수 있음을 발견했으며 계속 연구 할 계획입니다.
“대동맥판의 석회화는 수년이 걸릴 수 있습니다. 따라서 위험이 더 높은 경우 다른 [진통제] 또는 류마티스 관절염 치료를 고려할 수 있습니다. "
Meghan A. Bowler, Ph.D.
