알코올 남용 장애란 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까?
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현재 알코올 사용 장애로 알려진 알코올 중독은 삶에 부정적인 영향을 미치더라도 알코올을 섭취하려는 욕구 나 신체적 욕구가있는 상태입니다.
과거에는 이러한 상태를 가진 사람을 "알코올 중독자"라고했습니다. 그러나 이것은 점점 더 도움이되지 않고 부정적인 라벨로 인식되고 있습니다. 건강 전문가들은 이제 알코올 사용 장애 (AUD)가 있다고 말합니다.
국립 보건원 (NIH)에 따르면 2015 년 미국 성인 1,510 만 명 (인구의 6.2 %)이 알코올 사용 문제를 겪었습니다.
세계 보건기구 (WHO)에 따르면 전 세계적으로 매년 330 만 명이 알코올의 유해한 사용으로 인해 사망합니다.
정의
NIAAA (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism)는 알코올 사용 장애를 "심각 해지는 음주 문제"라고 설명합니다.
이 상태를 가진 사람은 음주를 언제 어떻게 중단해야할지 모릅니다. 그들은 술에 대해 생각하는 데 많은 시간을 보내고 집, 직장 및 재정적으로 심각한 문제를 일으키더라도 알코올 섭취량을 조절할 수 없습니다.
알코올 남용은 과도하거나 부적절한 알코올 섭취에 대해 이야기하는 데 사용할 수 있지만 반드시 의존하는 것은 아닙니다.
적당한 알코올 섭취는 일반적으로 심리적 또는 신체적 해를 일으키지 않습니다. 그러나 사회적 음주를 즐기는 사람이 소비를 늘리거나 권장량보다 정기적으로 더 많이 소비하면 결국 AUD가 발생할 수 있습니다.
조짐
과도한 양의 술을 마시는 사람은 이것이 사실임을 깨닫는 첫 번째 사람이 아닙니다.
AUD의 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 혼자 또는 비밀리에 음주
- 알코올 섭취량을 제한 할 수 없음
- 시간의 덩어리를 기억하지 못함
- 예를 들어 식사 전, 식사 중 또는 후에 또는 일과 후에 다른 사람이 이러한 의식에 대해 언급하면 의식을하고 짜증을냅니다.
- 이전에 즐겼던 취미에 대한 관심 상실
- 마시고 싶은 충동을 느끼다
- 음주 시간이 다가 왔을 때, 특히 알코올을 사용할 수 없거나 사용할 수없는 경우 짜증이납니다.
- 가능성이없는 곳에 알코올 저장
- 기분을 좋게하기 위해 술을 마시다
- 관계, 법률, 재정 또는 음주로 인한 업무에 문제가있는 경우
- 그 효과를 느끼기 위해 더 많은 알코올이 필요
- 술을 마시지 않을 때 메스꺼움, 땀, 떨림
어떤 사람들은 이러한 징후와 증상 중 일부를 경험하지만 알코올에 의존하지 않습니다.
알코올 섭취가 다른 모든 활동보다 우선 할 때 문제가됩니다. 의존성은 발전하는 데 몇 년이 걸릴 수 있습니다.
알코올 의존과 관련된 문제는 광범위합니다. 효과는 신체적, 심리적, 사회적 일 수 있습니다.
원인
알코올 의존은 발전하는 데 몇 년에서 수십 년이 걸릴 수 있습니다. 특히 취약한 일부 사람들의 경우 몇 개월 내에 발생할 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 규칙적인 음주는 다음의 균형을 방해 할 수 있습니다.
- 뇌의 감마 아미노 부티르산 (GABA)
- 글루타메이트
GABA는 충동을 조절하고 글루타메이트는 신경계를 자극합니다.
알코올 섭취 후 뇌의 도파민 수치가 상승합니다. 도파민 수치는 음주 경험을 더욱 만족스럽게 만들 수 있습니다.
장기간 또는 중기 적으로 과도한 음주는 이러한 뇌 화학 물질의 수준을 크게 바꿀 수 있습니다. 이로 인해 몸은 기분이 좋고 기분이 나빠지는 것을 피하기 위해 알코올을 갈망하게됩니다.
가능한 위험 요소
일부 위험 요소는 과도한 음주와 관련이있을 수도 있습니다.
- 유전자 : 일부 특정 유전 적 요인으로 인해 일부 사람들은 알코올 및 기타 물질에 중독 될 가능성이 높아질 수 있습니다. 가족력이있을 수 있습니다.
- 첫 알코올 음료의 나이 : 한 연구에 따르면 15 세 이전에 알코올을 마시기 시작한 사람들은 나중에 알코올에 문제가 생길 가능성이 더 높습니다.
- 손쉬운 접근 : 저렴한 가격과 같은 알코올에 쉽게 접근 할 수있는 것과 알코올 남용 및 알코올 관련 사망 사이에는 상관 관계가있는 것으로 보입니다. 한 연구에 따르면 한 주에서 알코올 세를 인상 한 후 알코올 관련 사망자가 크게 감소했습니다. 그 효과는 학교 프로그램이나 미디어 캠페인과 같은 다른 예방 전략에 비해 거의 2 ~ 4 배나되는 것으로 나타났습니다.
- 스트레스 : 일부 스트레스 호르몬은 알코올 남용과 관련이 있습니다. 스트레스와 불안 수준이 높으면 격변을 없애기 위해 알코올을 섭취 할 수 있습니다.
- 동료 음주 : 친구들이 규칙적으로 또는 과도하게 음주를하는 사람들은 음주를 너무 많이 할 가능성이 더 높습니다. 이것은 결국 알코올 관련 문제로 이어질 수 있습니다.
- 낮은 자존감 : 알코올을 쉽게 마실 수있는 낮은 자존감은 너무 많이 섭취 할 가능성이 더 큽니다.
- 우울증 : 우울증을 앓고있는 사람들은 고의로 또는 무의식적으로 알코올을자가 치료 수단으로 사용할 수 있습니다. 반면에 알코올을 너무 많이 섭취하면 우울증을 줄이는 것이 아니라 우울증의 위험이 높아질 수 있습니다.
- 미디어 및 광고 : 일부 국가에서는 술이 화려하고 세속적이며 멋진 활동으로 묘사됩니다. 주류 광고 및 언론 보도는 과도한 음주가 허용된다는 메시지를 전달함으로써 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 신체가 알코올을 처리 (대사)하는 방법 : 효과를 얻기 위해 상대적으로 더 많은 알코올이 필요한 사람들은 결국 알코올과 관련된 건강 문제가 발생할 위험이 더 높습니다.
진단
AUD가 미국에서 진단 되려면 개인이 다음에 명시된 기준을 충족해야합니다. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM)), 미국 정신과 협회 (APS)에서 발행했습니다.
기준에는 상당한 손상이나 고통을 초래하는 소비 패턴이 포함됩니다.
지난 12 개월 동안 다음 기준 중 3 개 이상이 존재해야합니다.
- 알코올 내성 : 취한 기분을 느끼려면 다량의 알코올이 필요합니다. 그러나 간이 손상되어 알코올 대사가 잘되지 않으면이 내성이 떨어질 수 있습니다. 중추 신경계의 손상은 또한 내성 수준을 감소시킬 수 있습니다.
- 금단 증상 : 개인이 술을 끊거나 줄이면 떨림, 불면증, 메스꺼움 또는 불안을 경험합니다. 이러한 증상을 피하기 위해 더 많이 마실 수 있습니다.
- 의도를 넘어서 : 그 사람은 의도 한 것보다 더 많은 술을 마시거나 더 오랜 기간 동안 마신다.
- 줄이려는 시도 실패 : 알코올 섭취를 줄이려고 계속 시도하지만 성공하지 못합니다. 그들은 줄이려는 끈질긴 욕망을 가질 수 있습니다.
- 소비 된 시간 : 그 사람은 알코올 섭취를 얻거나, 사용하거나, 회복하는 데 많은 시간을 보냅니다.
- 철회 : 개인이 이전에 참여했던 레크리에이션, 사회 또는 직업 활동에서 철회합니다.
- 끈기 : 알코올이 신체적으로나 심리적으로 해를 끼친다는 것을 알면서도 계속해서 알코올을 섭취합니다.
알코올 남용의 일부 징후와 증상은 다른 상태로 인한 것일 수 있습니다. 예를 들어 노화는 기억력 문제와 낙상으로 이어질 수 있습니다.
사람은 소화기 문제와 같은 의학적 상태에 대해 의사에게 갈 수 있으며 알코올 섭취량은 언급하지 않을 수 있습니다. 이로 인해 의사가 알코올 의존성 검사를 통해 혜택을받을 수있는 사람을 식별하기가 어려울 수 있습니다.
의료진이 알코올이 문제라고 의심하는 경우 일련의 질문을 할 수 있습니다. 환자가 특정 방식으로 대답하면 의사는 표준화 된 설문지를 사용하여 자세한 내용을 알아낼 수 있습니다.
알코올 중독 검사
혈액 검사는 매우 최근의 알코올 섭취량 만 나타낼 수 있습니다. 그들은 사람이 오랫동안 술을 많이 마 셨는지 알 수 없습니다.
혈액 검사 결과 적혈구의 크기가 커졌다는 것이 밝혀지면 장기적인 알코올 남용의 징후 일 수 있습니다.
탄수화물 결핍 트랜스페린 (CDT)은 과도한 알코올 섭취를 감지하는 데 도움이되는 혈액 검사입니다.
다른 검사는간에 손상이 있는지 또는 남성의 경우 테스토스테론 수치가 감소했는지 여부를 나타낼 수 있습니다. 둘 다 만성 알코올 섭취를 나타낼 수 있습니다.
그러나 적절한 설문지를 통한 선별 검사는 정확한 진단에 도달하는 효과적인 수단으로 간주됩니다.
건강에 해로운 양의 알코올을 섭취하는 많은 사람들은 알코올이 자신에게 문제가된다는 사실을 부인합니다. 음주량을 최소화하는 경향이 있습니다.
가족과 이야기하면 의사가 상황을 이해하는 데 도움이 될 수 있지만 그렇게하려면 허가가 필요합니다.
합병증
술을 마시면 대개 처음에는 기분이 좋아집니다.
그러나 오랫동안 건강에 해로운 양의 술을 마신 사람은 마실 때 진정 될 가능성이 있습니다.
알코올이 신경계를 저하시키기 때문입니다.
알코올은 사람의 판단을 약화시킬 수 있습니다. 억제력을 낮추고 음주자의 생각, 감정, 일반적인 행동을 바꿀 수 있습니다.
과음은 근육을 조정하고 적절하게 말하는 사람의 능력에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
폭음은 혼수 상태로 이어질 수 있습니다.
결국 규칙적인 과음은 다음 문제 중 하나 이상을 유발할 수 있습니다.
- 피로 : 그 사람은 대부분의 경우 피곤함을 느낍니다.
- 기억 상실 : 알코올은 특히 단기 기억에 영향을 미칩니다.
- 안구 근육 : 안구 근육이 상당히 약해질 수 있습니다.
- 간 질환 : 돌이킬 수없는 진행성 질환 인 간염 및 간경변이 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 위장 합병증 : 위염 또는 췌장 손상이 발생할 수 있습니다. 이것들은 음식을 소화하고, 특정 비타민을 흡수하고, 신진 대사를 조절하는 호르몬을 생성하는 신체의 능력을 약화시킵니다.
- 고혈압 : 규칙적인 과음은 혈압을 높일 수 있습니다.
- 심장 문제 : 심근 병증 (심장 근육 손상), 심부전 및 뇌졸중의 위험이 더 높습니다.
- 당뇨병 : 제 2 형 당뇨병 발병 위험이 높으며, 당뇨병 환자가 권장되는 것보다 정기적으로 알코올을 더 많이 섭취하면 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 알코올은 간에서 포도당이 방출되는 것을 막아 저혈당증을 유발합니다. 당뇨병 환자가 혈당 수치를 낮추기 위해 이미 인슐린을 사용하고 있다면 저혈당증이 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
- 월경 : 과도한 음주는 월경을 멈추거나 방해 할 수 있습니다.
- 발기 부전 : 발기를 받거나 유지하는 데 문제가있을 수 있습니다.
- 태아 알코올 증후군 : 임신 중 알코올 섭취는 선천적 결함의 위험을 증가시킵니다. 신생아에게는 작은 머리, 심장 문제, 짧은 눈꺼풀, 발달 및인지 문제가있을 수 있습니다.
- 얇아지는 뼈 : 알코올은 새로운 뼈의 생성을 방해하여 뼈가 얇아지고 골절 위험이 증가합니다.
- 신경계 문제 : 사지 마비, 치매 및 혼란 스럽거나 무질서한 사고가있을 수 있습니다.
- 암 : 구강암, 식도암, 간암, 결장암, 직장암, 유방암, 전립선 암 및 인두 암을 포함한 여러 암이 발생할 위험이 더 높습니다.
- 사고 : 추락, 도로 교통 사고 등으로 인해 부상을 입을 가능성이 더 높습니다.
- 가정 폭력 : 알코올은 배우자 구타, 아동 학대 및 이웃과의 갈등의 주요 요인입니다.
- 직장 또는 학교 문제 : 취업 또는 교육 문제 및 실업은 종종 알코올과 관련이 있습니다.
- 자살 : 알코올 의존자가 있거나 알코올을 부적절하게 섭취하는 사람들의 자살률은 그렇지 않은 사람들보다 높습니다.
- 정신 질환 : 알코올 남용은 정신 질환의 위험을 증가시키고 기존의 정신 질환을 악화시킬 수 있습니다.
- 법의 문제 : 술을 마시는 사람들은 나머지 인구에 비해 법정이나 감옥에서 시간을 보낼 가능성이 훨씬 더 높습니다.
치료
회복을위한 첫 번째 단계는 알코올 의존성 문제가 있음을 인정하는 것입니다.
다음 단계는 도움을받는 것입니다. 이는 다양한 지원 그룹 및 전문 서비스에서 제공됩니다.
다음은 알코올 중독에 대한 인정 된 치료 옵션입니다.
- 자작 : 알코올 문제가있는 일부 사람들은 전문가의 도움없이 술을 줄이거 나 금합니다. 웹 사이트에서 무료 정보를 사용할 수 있으며 자조 서적은 온라인으로 구입할 수 있습니다.
- 상담 : 자격을 갖춘 상담사는 환자가 문제를 공유하도록 돕고 음주 문제를 해결하기위한 계획을 고안 할 수 있습니다. 인지 행동 요법 (CBT)은 일반적으로 알코올 의존을 치료하는 데 사용됩니다.
- 근본적인 문제 치료 : 자존감, 스트레스, 불안, 우울증 또는 기타 정신 건강 측면에 문제가있을 수 있습니다. 알코올로 인한 위험을 증가시킬 수 있으므로 이러한 문제도 치료하는 것이 중요합니다. 고혈압, 간 질환 및 심장 질환과 같은 일반적인 알코올 관련 문제도 치료해야합니다.
- 주거 프로그램 : 전문가의 전문적인 도움, 개인 또는 그룹 치료, 지원 그룹, 교육, 가족 참여, 활동 치료 및 알코올 남용 치료를위한 다양한 전략을 제공 할 수 있습니다. 유혹에 대한 접근에서 물리적으로 떨어져있는 것은 어떤 사람들에게 도움이됩니다.
- 알코올에 대한 심각한 반응을 유발하는 약물 : Antabuse (disulfiram)는 누군가가 알코올을 마실 때 메스꺼움, 홍조, 구토 및 두통을 포함한 심각한 반응을 일으 킵니다. 억지력이기는하지만 장기적으로 술을 마시거나 문제를 해결하려는 충동을 치료하지는 않습니다.
- 갈망을위한 약물 : 날트렉손 (ReVia)은 술을 마시고 싶은 충동을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. Acamprosate (Campral)는 갈망에 도움이 될 수 있습니다.
- 해독 : 약물은 금연 후 발생할 수있는 금단 증상 (진통 섬망 또는 DT)을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료는 보통 4 ~ 7 일 지속됩니다. 벤조디아제핀 약물 인 Chlordiazepoxide는 해독 (해독)에 자주 사용됩니다.
- 금욕 : 어떤 사람들은 해독을 성공적으로 완료하지만 곧 또는 얼마 후에 다시 술을 마시기 시작합니다. 상담, 의료 지원, 지원 그룹 및 가족 지원에 대한 접근은 모두 시간이 지남에 따라 개인이 알코올을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- Alcoholics Anonymous : Alcoholics Anonymous는 알코올 문제에 직면 한 남성과 여성의 국제 펠로우 십입니다. 비전문적이고 자립적이며 다 인종적이며 비 정치적이며 거의 모든 곳에서 사용할 수 있습니다. 연령이나 교육 요건이 없습니다. 멤버십은 술을 끊으려는 모든 사람에게 열려 있습니다.
