두개골 드릴링 : 현대 신경 외과의 고대 뿌리
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수년 동안 전 세계의 고고학자들은 두개골에 신비한 구멍이있는 고대 및 중세 해골을 많이 발굴했습니다. 이 구멍들은 현대 뇌 수술의“조상”인 trepanation의 증거로 밝혀졌습니다.
의학적인 목적으로 두개골에 구멍을 뚫었다는 증거는 기원전 4000 년경 인 신석기 시대로 거슬러 올라갑니다. — 그리고 그것은 더 일찍 실행되었을 수도 있습니다.
trepanation이 전혀 실행되지 않은 이유에 관해서는 의견이 다릅니다.
이 작전은 문명과 시대에 걸쳐 다양한 이유로 수행되었을 수 있습니다.
일부 trepanation은 의식 목적으로 수행되었을 수 있지만 다른 많은 trepanation은 아마도 치유를 위해 수행되었을 것입니다.
의학적 맥락에서 연구에 따르면 trepanation은 다양한 유형의 두부 손상을 치료하고 두개 내압을 완화하는 데 사용되었을 가능성이 있습니다.
흥미롭게도 대부분의 고대 트레 파닝 사례는 페루에서 발견되었으며, 그곳에서도 생존율이 가장 높은 것으로 나타났습니다.
실제로 새로운 연구에 따르면 잉카 시대 (15 세기 초 ~ 16 세기 초)에 수행 된 trepanation은 미국 남북 전쟁 (1861 ~ 1865)에서 수행 된 것과 같은 현대의 trepanation 절차보다 더 높은 생존율을 보였습니다. 두부 외상을 입은 병사들.
플로리다에있는 마이애미 밀러 의과 대학의 물리 의학 및 재활 임상 교수 인 David S. Kushner 박사는 페루의 trepanantion John W. Verano와 그의 전 대학원생 Anne R. Titelbaum과 함께 다음과 같이 설명합니다. 현재 게시 된 기사 세계 신경 외과 저널 — 그 trepanation은 Inca Empire에서 놀랍도록 잘 발달되었습니다.
Kushner 박사는“시술 및 trepanation이 수행 된 개인에 대해서는 아직 알려지지 않은 사항이 많지만 남북 전쟁 중 결과는 잉카 시대에 비해 음울했습니다.
“잉카 시대에는 사망률이 17 ~ 25 % 였고 남북 전쟁 중에는 46 ~ 56 %였습니다. 그것은 큰 차이입니다. 문제는 고대 페루의 외과의가 미국 남북 전쟁 동안 외과의의 결과를 훨씬 능가하는 결과를 어떻게 얻었 는가입니다.”
David S. Kushner 박사
고대 페루인 vs. 현대 미국인
연구자들은 남북 전쟁 중 두개골 천공 관행이 그토록 음울한 결과를 낳았을 수있는 한 가지 이유는 외과의가 멸균되지 않은 도구와 맨손 (아마도 부정한)을 사용하는 그러한 수술과 관련된 수준 이하의 위생 때문이라고 제안합니다.
"두개골에 구멍이 있으면 [남북 전쟁 외과 의사]는 상처를 손가락으로 찌르고 주위를 만져 혈전과 뼈 조각을 탐색합니다."라고 Kushner 박사는 끔찍한 수행에 대해 말합니다.
동시에 그는“고대 페루인들이 어떻게 감염을 예방했는지는 알 수 없지만 잘 해낸 것 같다”고 인정했다.
쿠 쉬너 박사는 또한 페루 사람들이 시술을 더 견딜 수 있도록하기 위해 마취와 유사한 것을 사용했을 수 있다고 믿고 있으며, 그의 첫 번째 추측은 코카 잎입니다.이 잎은 수세기 동안 안데스 인구가 약용으로 사용했습니다.
Kushner 박사는 "아직도 그들이 [마취제]로 무엇을 사용했는지는 모릅니다. 그러나 [두개 수술]이 너무 많았 기 때문에 아마도 코카 잎을 사용했을 것입니다."라고 Kushner 박사는 추측하지만 다른 물질이 고용되었습니다.
고대 페루인들이 trepanation에 관해서 분명히 뭔가를 잘하고 있었다는 사실은 1 개에서 7 개의 정밀 구멍 사이에 800 개 이상의 선사 시대 두개골이 있다는 증거에 의해 뒷받침됩니다.
이 두개골은 모두 해안을 따라 또는 페루의 안데스 지역에서 발견되었으며, 초기 두개골은 기원전 400 년으로 거슬러 올라갑니다.
고대 환자의 매우 높은 생존율
결합 된 증거 — John Verano와 동료들이 2 년 전에 출판 된 책에서 자세히 설명합니다. 머리에 구멍 : 고대 페루의 Trepanation의 예술과 고고학 — 고대 페루인들이 그들의 trepanation 지식과 기술을 완성하는데 수십 년을 보냈다는 것을 암시합니다.
처음에는 기원전 400 ~ 200 년경에 트레 팬션 후 생존율이 그다지 높지 않았고 환자의 약 절반이 생존하지 못했다고 연구진은 주장합니다. 팀은 시술 후 trepanation 구멍을 둘러싼 뼈가 얼마나 치유되었는지 확인하여 결과를 평가할 수있었습니다.
치료가 이루어지지 않은 것처럼 보였을 때 팀은 환자가 단기간 생존했거나 시술 중에 사망했다고 결론을 내리는 것이 안전하다고 생각했습니다.
반대로 뼈가 광범위한 리모델링을 보였을 때 연구자들은이를 수술 한 사람이 그 이야기를 전하기 위해 살았다는 신호로 받아 들였습니다.
Kushner 박사와 연구팀은 이러한 징후를 바탕으로 A.D. 1000-1400 년에 trepanation 환자의 생존율이 매우 높아 일부 경우에 최대 91 %에 이르는 것을 발견했습니다. 잉카 시대에는 평균 75 ~ 83 %였습니다.
연구자들은이 논문에서 페루 사람들이 시간이 지남에 따라 습득 한 기술과 지식이 지속적으로 향상되기 때문이라고 설명합니다.
그러한 중요한 진전 중 하나는 경막이나 뇌를 보호하는 두개골 바로 아래에있는 보호 층을 관통하지 않도록주의해야한다는 점을 이해하는 것입니다.
Kushner 박사는“시간이 지남에 따라 초기부터 최신까지 어떤 기술이 더 좋고 경막을 천공 할 가능성이 적다는 것을 배웠습니다.”라고 말합니다. 그는 계속해서 "그들은 머리 해부학을 이해하는 것처럼 보였고 의도적으로 출혈이 더 많은 부분을 피했습니다."
페루에서 발견 된 인간의 유해가 제시 한 증거를 바탕으로 연구자들은 트레 파 네이션 관행의 다른 발전도 발생했음을 확인했습니다.
Kushner 박사는 계속해서 설명합니다.“[고대 페루인]은 또한 큰 크기의 trepanation이 작은 것만 큼 성공할 가능성이 낮다는 것을 깨달았습니다. 물리적 증거는이 고대 외과의가 시간이 지남에 따라 절차를 개선했음을 확실히 보여줍니다.”
그는이 위험한 절차에 관한이 고대 문명의 진보를“정말 놀랍습니다”라고 부릅니다.
직접적 또는 간접적으로 긍정적 인 결과가 높은 현대 신경 외과를 형성 한 것은 바로 이와 유사한 관행입니다.
“오늘날 신경 외과 적 사망률은 매우 낮습니다. 항상 위험이 있지만 좋은 결과의 가능성은 매우 높습니다. 그리고 고대 페루에서와 마찬가지로 우리는 신경 외과 기술, 기술, 도구 및 지식을 계속 발전시키고 있습니다.”라고 Kushner 박사는 말합니다.
