미노사이클린이 류마티스 관절염 치료에 도움이 될 수 있습니까?
미노사이클린은 염증을 줄이는 항생제입니다. 의사는 일반적으로 폐렴과 같은 세균 감염 치료에 미노사이클린을 사용하지만, 한 가지 오프 라벨 사용은 류마티스 관절염 (RA) 치료를 돕는 것입니다. 즉, RA에 대한 새로운 치료법이 이제 미노사이클린보다 더 일반적입니다.
미노사이클린은 테트라 사이클린 계열의 항생제입니다. 미노사이클린의 일반적인 복용량은 경구로 하루에 두 번 (또는 매 12 시간마다) 100 밀리그램입니다.
의도 된 목적은 세균 감염 치료를 돕는 것이지만 의사들은 또한이를 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)로 사용했습니다. DMARD는 RA의 증상을 개선하고 장기 장애를 예방할 수 있습니다.
이 기사에서는 미노사이클린을 RA 치료제, 그 효과와 부작용, 기타 일반적인 치료법으로 살펴 봅니다.
미노사이클린이 RA 치료에 도움이 될 수 있습니까?
일부 연구에 따르면 미노사이클린이 RA의 증상을 완화 할 수 있다고합니다. 상태의 초기 단계에서 더 효과적인 것 같습니다.
1990 년대에 발표 된 연구의 증거에 따르면 미노사이클린은 다음을 개선 할 수 있습니다.
- 관절 부종 및 압통
- 염증 마커
미노사이클린은 염증, 부기 및 압통을 줄일 수 있지만 질병 진행을 완전히 막지는 못합니다.
신약 및 기타 DMARD가 증상을 줄이고 진행을 늦추는 데 더 효과적이기 때문에 의사는 이제 RA 치료에 미노사이클린을 아껴 사용합니다. 연구원들은 또한 다른 치료 옵션보다 덜 연구했습니다.
미국 류마티스 대학의 RA 치료에 대한 가장 최근의 권장 사항은 미노사이클린을 제안하지 않습니다. 이는 의사가 RA 치료제로 미노사이클린을 거의 사용하지 않고 2012 년 이후 사용에 대한 새로운 데이터가 부족하기 때문입니다.
어떻게 작동합니까?
RA는 염증을 일으키고 관절과 주변 조직을 손상시키는자가 면역 질환입니다. 관절의 염증 및 염증 신호는 RA의 주요 특징입니다.
미노사이클린은 면역 체계를 늦추고 염증을 줄여 RA를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 관절 손상을 막습니다.
많은 세포 유형과 세포 신호가 염증 과정을 촉진하지만 이러한 과정의 세부 사항은 염증 상태에 따라 다를 수 있습니다. 염증의 양에 따라 증상을 조절하는 데 필요한 치료 유형이 결정됩니다. 그러나 동일한 수준의 염증은 치료에 따라 다르게 반응 할 수 있습니다.
의사는 일반적으로 미노사이클린을 항생제로 사용하여 다양한 세균 감염을 치료합니다. 항생제이지만 미노사이클린은 항생제 특성과 직접적으로 관련이없는 방식으로 RA 증상을 완화 할 수 있습니다.
일부 연구에서는 미노사이클린이 염증 신호를 차단하고 면역 체계를 약화시켜 RA에 작용할 수 있다고 제안합니다.
부작용
미노사이클린은 RA를 치료하는 다른 약물보다 부작용이 적습니다.
그러나 미노사이클린의 일부 부작용은 다음과 같습니다.
- 구역질
- 구토
- 설사
- 태양 민감성
- 두통
- 어지러움
- 손톱 및 피부 변색 또는 과다 색소 침착
- 식욕 변화
사람들은 팔과 다리에 파란색 또는 검은 색 피부 변색을 느낄 수 있습니다. 이것은 일반적으로 이전 부상 부위에서 발생합니다. 미노사이클린은 또한 사람의 치아를 변색시킬 수 있습니다.
미노사이클린은 다양한자가 면역 질환을 치료하는 데 효과적이지만 매우 드물게 홍 반성 루푸스라고하는자가 면역 질환과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 관절통, 관절 염증, 발열 및 근육통을 포함 할 수 있습니다.
다른 드문 부작용으로는 간, 폐 또는 신장의 염증이 있습니다.
RA에 대한 대체 약물
다음 네 가지 옵션은 RA에 대한 주요 치료 옵션입니다.
- DMARD
- 생물학적 제제
- 토파 시티 닙
- 글루코 코르티코이드
의사는 환자가 RA에 걸린 기간과 증상의 중증도에 따라 처방 할 약물을 결정합니다. 환자의 증상이 악화되면 약물을 추가하거나 전환 할 수 있습니다.
DMARD
관련없는 약물 모음 인 DMARD는 RA 치료의 기초를 형성합니다. 가장 일반적인 DMARD는 다음과 같습니다.
- 하이드 록시 클로로퀸
- 레 플루 노마 이드
- 메토트렉세이트
- 설파살라진
American College of Rheumatology 권장 사항은 6 개월 미만 RA를 앓은 사람들의 첫 번째 치료법으로 메토트렉세이트 단독 사용을 제안합니다.
의사는 DMARD를 단독으로 또는 병용 요법 (메토트렉세이트 + 설파살라진 또는 메토트렉세이트 + 설파살라진 + 하이드 록시 클로로퀸)으로 사용하도록 제안 할 수 있습니다.
지침은 일반적으로 의사가 비용이 저렴하고 부작용이 적기 때문에 단일 약물을 초기 치료로 사용할 것을 권장합니다. 단일 에이전트도 사람이 가져 가기 더 쉽습니다.
DMARD는 장기적인 장애를 줄일 수 있지만 심각한 부작용을 유발할 수도 있습니다. 글루코 코르티코이드와 비교할 때 DMARD는 작동하는 데 더 오래 걸립니다.
생물학적 제제
생물학적 제제는 종양 괴사 인자 (TNF) 억제제와 비 TNF의 두 가지 부류로 나뉩니다.
다음 약물은 TNF 클래스에 있습니다.
- 아 달리 무맙 (Humira)
- 에타너셉트 (Enbrel)
- 인플 릭시 맙 (레미케이드)
- 세르 톨리 주맙 페골 (Cimzia)
- 골리 무맙 (Simponi)
이 약물은 관절의 중요한 염증 신호를 방해하고 무장 해제하여 작동합니다.
이 약제를 복용하는 사람들은 감염 위험이 높습니다. 의사는 TNF 약물 치료를 시작하기 전에 B 형 간염 및 C 형 간염에 대해 사람들을 선별해야합니다.
지침은 RA의 중등도 또는 중증 사례를 가진 사람들에게 이러한 약물을 권장합니다. 종종 의사는 DMARD 치료 이상으로 진행된 RA 환자에게 이러한 약물을 권장합니다.
가능하면 의사는 TNF 억제제와 메토트렉세이트를 병용해야합니다. 이렇게하면 효과가 향상됩니다.
다음 약물은 비 TNF 클래스에 있습니다.
- abatacept (오렌시아)
- 리툭시 맙 (Rituxan)
- 토 실리 주맙 (악 템라)
Orencia와 Actemra는 면역 체계 활동을 방해하여 염증을 감소시킵니다. Rituxan은 염증과 관련된 특정 면역 세포를 제거합니다.
토파 시티 닙
Tofacitinib (Xeljanz)는 그 자체로 범주에 속합니다.이 약물은 염증 세포 내의 신호를 중지합니다. 이러한 신호를 중지하면 염증 세포 활동이 중단됩니다.
글루코 코르티코이드
글루코 코르티코이드는 스테로이드 호르몬의 일종입니다. 그들은 염증을 일으키는 면역 세포를 억제함으로써 작동합니다. 이것은 신체의 염증을 감소시킵니다.
의사는 RA를 치료하기 위해 다양한 글루코 코르티코이드를 사용할 수 있습니다. 복용량과 치료 기간은 상태의 중증도에 따라 다를 수 있습니다. 사람들은 발적을 치료하기 위해 짧은 시간 동안 글루코 코르티코이드를 사용함으로써 최상의 결과를 얻는 경향이 있습니다.
RA 환자는 감염 및 골다공증과 같은 부작용으로 인해 일반적으로 3 개월 이상 글루코 코르티코이드를 사용하지 않습니다.
여기에서 RA 스테로이드에 대해 자세히 알아보십시오.
요약
지난 20 년 동안 생물학적 제제의 공식 승인을 얻고 DMARD에 대한 더 나은 이해를 개발함으로써 RA 치료의 얼굴이 바뀌 었습니다. 이러한 변화로 인해 미노사이클린은 RA에 대한 표준 치료 옵션의 범위를 벗어났습니다.
연구자들은 RA 치료를위한 미노사이클린 연구를 중단했습니다. 가장 최근의 지침은 다른 옵션이 더 유익하기 때문에 미노사이클린을 권장하지 않습니다. 미노사이클린은 이제 RA 치료에서 작고 후퇴하는 역할을합니다.
