유방 절제술 후 유방 재건의 개요

유방 절제술 후 유방 재건을 할 것인지 여부는 다양한 이유로 여성이 선택하는 매우 개인적인 선택입니다. 유방을 제거하기 전에, 오랜 후에 또는 전혀 고려하지 않을 수 있습니다. 이 경로로 갈 수 있다고 생각되면 체중을 측정 할 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다. 자신의 피부와 지방 (예 : TRAM 플랩)을 사용하여 유방을 재현하는 수술 또는 유방 보형물 삽입.

유방 재건 수술을 결정할 때 염두에 두어야 할 신체적, 정서적, 심지어 물류적 고려 사항이 있습니다. 자신의 선택과 과정에 대해 가능한 한 많이 배우면 자신의 결정에 자신감을 가질 수 있습니다.

베리 웰 / 브리아나 길 마틴

유방 재건의 이점

유방 재건 수술을받은 일부 여성들은 유방 절제술 후 자신감을 높이거나 정상적인 느낌을 얻도록 도와 주었다고 말합니다. 다른 사람들은 가슴을 성적 정체성의 일부로보고 재건이 이와 관련하여 다시 온전하다고 느끼는 데 도움이된다고 말합니다.

이러한 관점은 매우 개인적이지만 일반적이며 처음부터 고려하게 된 재건의 잠재적 이점 중 일부일 수 있습니다.

고려해야 할 다른 이점은 다음과 같습니다.

• 균형 회복 : 유방을 잃으면 한 번 짊어진 체중이 더 이상 존재하지 않기 때문에 신체적으로 균형이 맞지 않는 느낌이들 수 있습니다. 재건은이를 다시 추가하여 더 "균등 한"느낌을줍니다. 또한 미적 균형을 회복하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 단순한 의미 (예 : 옷을 더 잘 맞출 수 있음)와보다 심오한 감정적 의미를 가질 수 있습니다.
• 흉터 교정 : 유방 절제술은 항상 숙련 된 성형 외과의가하는 것은 아닙니다. 이러한 이유로 흉터가 크고 눈에 띄게 나타날 수 있습니다. 특히 브래지어 소재가 덮는 곳에있을 때 불편 함과 피부 발진을 유발할 수도 있습니다. 재건은 이러한 문제를 최소화 할 수 있습니다.
• 폐쇄 : 종종 재건은 여성의 암 여정의 마지막 단계입니다. 많은 사람들에게 유방 재건은 장의 끝과 새로운 장의 시작을 표시하는 데 도움이됩니다.

재건 옵션

의사는 몇 가지 다른 옵션에 대해 논의 할 수 있습니다. 모두 귀하에게 적합하거나 귀하의 경우에 일부만 가능 (또는 권장) 될 수 있습니다.

자가 조직 유방 재건

자가 조직 재건은 유방 재건 수술의 가장 흔한 형태로, 자신의 피부 조직을 사용하여 유방을 재현합니다. 피부는 엉덩이 나 복부와 같이 일반적으로 의복으로 덮이는 영역에서 나옵니다. 이 접근법을 통해 새로운 유방은 모든 살아있는 조직에서 만들어지며 자연스럽고 오래 지속됩니다.

일반적으로 사용되는 시술 중 하나는 TRAM 플랩이라고 부르며 시술에 사용되는 횡 직근 복근의 이름을 딴 것입니다. 이는 복부에 과도한 지방이 있거나 임신으로 인해 늘어난 피부가있는 여성에게 가장 효과적입니다. 일반적으로 방사선 후 재건을받은 여성에게도 권장됩니다.

새로운 유형의자가 조직 재건에는 복부 피부와 지방을 사용하는 표재 하 상복부 동맥 플랩 (SIEA) 및 심하 상복부 동맥 천공기 플랩 (DIEP)이 포함됩니다.

유방 보형물

유방 임플란트 수술에는 식염수 또는 실리콘 임플란트를 삽입하여 유방을 형성합니다. 이는 일반적으로 두 번의 수술로 이루어집니다. 하나는 조직 확장기를 삽입하는 것입니다 (아래에 자세히 설명). 다른 하나는 임플란트 자체를 배치합니다.

유방 보형물은 TRAM을 시행 할 체지방 조직이 충분하지 않은 여성에게 권장 될 수 있습니다. 임플란트를 선택했지만 미래에 방사선을받을 가능성이 여전히있는 경우 금속 포트 대신 플라스틱 포트가있는 확장기를 받으십시오.

두 옵션 모두 추가 절차가 필요할 수 있습니다. FDA는 유방 보형물이 평생 장치가 아니며 시간이 지남에 따라 합병증 위험이 증가 함을 분명히합니다. 향후 절차에는 유방 조직을 다듬고 유방 크기의 균형을 맞추기위한 젖꼭지 재건 및 수술이 포함될 수 있습니다.

조직 확장

선택한 재건 방법에 관계없이 조직 확장기가 필요할 수 있습니다. 이것은 본질적으로 식염수로 채워진 임플란트로서 피부와 근육을 점차적으로 늘려 "유방"이라고 불리는 크기를 증가시킵니다. 이를 통해 플랩 시술을 수행하거나 임플란트를 마지막으로 삽입 할 수있는 충분한 피부를 확보 할 수 있습니다. 확장기는 종종 유방 절제술과 동시에 삽입됩니다.

확장기를 이식하는 것은 일반적으로 고통스럽지 않지만 일부 여성은 시술 중에 압력을 느낄 수 있습니다. 초기 식염수 충전 후, 점진적인 충전 (확장기의 밸브 메커니즘을 통해)은 유방 절제술 후 몇 주 후에 시작되어 치유 시간을 허용합니다.

식염수 충전은 확장기 크기가 다른 유방보다 약간 클 때까지 또는 양쪽 유방이 모두 제거 된 경우 원하는 크기에 도달 할 때까지 계속됩니다.

조직 확장기는 유방 임플란트 배치의 첫 번째 단계입니다

젖꼭지 재건

대부분의 유방 절제술의 경우 유두와 유륜이 제거됩니다. 따라서 유방 재건을받는 많은 여성들은 유두 재건도 선택합니다. 이것은 새로운 유방 마운드 위에 더 어두운 색의 유륜과 높은 젖꼭지를 재현합니다.

유두와 유륜 재건은 유방 재건의 마지막 단계입니다. 재건 된 유방이 낫고 3 ~ 5 개월이 걸린 후 시술 할 수 있습니다. 사용하는 기술에 따라 유두 수술은 30 분에서 1 시간 정도 걸릴 수 있습니다.

성형 외과 의사가 사용할 수있는 방법은 여러 가지가 있습니다. 결정은 일반적으로 유방의 상태와 외과 의사의 관행에 따라 이루어집니다.

• 피부 피판 : 재건 된 유방에서 작은 피판을 꺼내 접고 봉합하여 유두가되는 융기를 만듭니다. 추가 피부 또는 합성 필러는 필요한 경우 젖꼭지가 더 똑바로 보이도록 도울 수 있습니다.
• 피부 이식 : 유방 조직이 충분하지 않아 젖꼭지를 만들 수없는 경우 외과의는 피부 이식을 사용할 수 있습니다. 피부는 일반적으로 엉덩이 또는 복부와 같이 일반적으로 옷 아래에 숨겨져있는 신체 부위에서 채취합니다.
• 자가 이식 / 젖꼭지 공유 : 단일 유방 절제술을 수행하고 영향을받지 않은 유방의 젖꼭지가 충분히 크면 일부를 새 유방에 이식하여 젖꼭지를 만들 수 있습니다.
• 의료 문신 : 문신은 자연스러워 보이는 유륜과 젖꼭지를 재현 할 수 있습니다. 의료 문신은 단독으로 또는 젖꼭지 재건과 함께 할 수 있습니다. 안료가 퇴색하고 변할 수 있으므로 길을 따라 터치 업해야합니다.

피부 이식술은 피부 플랩 절차 및 의료 문신에 비해 수술 후 합병증 발생률이 더 높습니다.

유두 재건으로 인한 심각한 합병증은 드물지만 다른 수술과 마찬가지로 가능합니다. 어떤 경우에는 조직이 시간이 지남에 따라 분해되어 교체가 필요합니다. 또한 재건 된 젖꼭지는 시간이 지남에 따라 평평 해지며 수리를 위해 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

고려해야 할 위험

회복, 수술과 관련된 위험 및 나중에 발생할 수있는 문제를 포함하여 유방 재건 수술에 대해 무엇을 기대해야하는지 아는 것이 중요합니다.

모든 수술에는 위험이 따르며 유방 재건에는 잠재적 위험이 있습니다. 이러한 위험의 대부분은 드물지만 알고있는 것이 좋습니다.

수술 위험은 다음과 같습니다.

• 알레르기 반응을 포함한 마취 문제
• 출혈
• 혈전 얼룩
• 수술 부위 감염
• 상처 치유 어려움
• 피로
• 유방 또는 기증자 부위의 체액 축적, 통증 및 부종

드물지만 일부 문제는 나중에 발생할 수 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 재건 된 유방의 일부 또는 전부의 괴사
• 유두 및 유방 감각의 상실 또는 변화
• 근력 상실을 포함하여 기증자 부위의 문제 (조직을 제거하여 유방 재건에 사용)
• 재건 된 유방과 같은 쪽 팔의 변화 또는 문제
• 누출, 파열 또는 흉터 조직 형성을 포함한 임플란트 관련 문제
• 고르지 않은 가슴
• 발생할 수있는 문제를 해결하기 위해 더 많은 수술이 필요합니다.

흡연자는 다른 수술과 마찬가지로 추가 위험이있을 수 있습니다. 흡연은 치유 시간을 지연시켜 더 많은 흉터와 더 긴 회복 시간을 의미합니다. 때로는 흉터를 관리하기 위해 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다.

결정하기

유방 재건을 고려 중이거나 이미 결정한 경우, 암 진단 후 가능한 한 빨리 유방 재건 전문가 (종양 전문의와 함께)와 상담하여 자신에게 적합한 옵션을 결정해야합니다. 암 의사는 숙련 된 성형 외과 의사에게 도움을 줄 수 있습니다.

유방 절제술 후 유방 재건을 한 다른 여성들과 이야기하는 것도 좋은 생각입니다. 그들은 지원과 함께 편안하게 제공 할 수있는 개인적인 통찰력이 풍부하기 때문입니다. 일부는 사진 전후에 기꺼이 공유 할 수도 있습니다.

타이밍

가능하면 유방 절제술을받는 동안이 과정을 시작하면 이점이 있습니다. 대부분의 유방 재건에는 한 번 이상의 시술이 필요하므로 마취 상태에서 시작하면 필요한 횟수를 더 많이 줄일 필요가 없습니다. 이것은 종종 기다리는 것보다 더 나은 미용 결과로 이어집니다.

그러나 이것이 가능한 옵션인지 여부에 대한 주요 결정 요인은 유방 절제술 후 방사선이 필요한지 여부입니다. 이러한 치료는 종종 4 개 이상의 양성 림프절 또는 양성 림프절과 대형 종양 (전체 유방암 환자의 약 절반)이있는 진행된 유방암 사례의 경우입니다.

방사선 치료가 끝날 때까지 기다리는 것이 권장됩니다. 장기적으로 치료가 피부의 색소, 질감 및 탄력에 영구적으로 영향을 주어 재건 된 유방의 모양에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

그러나 2018 년 한 보고서에 따르면 최근 수술의 발전으로 인해 여성이 아직 계획된 방사선을받지 않은 상태에서 전 흉부 임플란트 유방 재건 (부드러운 식염수 조절 식 임플란트 사용)이 가능해졌습니다. 이러한 유형의 절차에는 임플란트를 가슴 근육 위에 배치하는 것이 포함됩니다. 방사선 재구성 유방에 대한 영향은 여전히 ​​모니터링하고 관리해야합니다.

재건 수술시기에 영향을 미칠 수있는 기타 고려 사항 :

• 중간 또는 진행성 유방암이있는 여성 (종양이 림프절에 영향을받은 5cm 이상)은 일반적으로 치료가 완료 될 때까지 6 개월에서 1 년을 기다려 재건을받는 것이 좋습니다.
• 국소 진행성 또는 염증성 유방암 환자는 즉각적인 재건을 진행하지 않도록 강력히주의해야합니다. 먼저 감염된 모든 조직이 제거되고 암이 완전히 치료되었는지 확인하는 것이 중요합니다.

의심의 여지없이 유방 재건 수술을받는 데 방해가되는 것이 없다면 확실히 결정을 미룰 수 있다는 것을 아십시오.

비용

유방 재건은 건강 보험 플랜에 의해 보장되어야하며, 유방 절제술을받은 지 몇 달 후 또는 몇 년 후 바로 받는지 여부는 중요하지 않습니다. 여기에는 나중에 유방을 다듬고 양쪽 유방 사이의 균형을 맞추기 위해 필요한 절차도 포함됩니다.

실제로 1988 년 여성 건강 및 암 권리 법에 따르면 유방 절제술 비용을 지불 한 보험 회사는 보철물과 재건 수술 비용도 지불해야합니다. 성형 외과의 사무실은 보험 회사와 의사 소통을해야하며 재건 수술이 미용이 아닌 의료 제안을위한 것임을 명확하게 보여주는 언어를 사용해야합니다. 그리고 귀하의 보장이 거부되면 지속적으로 유지하십시오. 귀하와 귀하의 의사는 절차 설명과 필요성을 수정할 수 있으며 문제 영역을 설명하기 위해 가슴 사진을 제공 할 수도 있습니다.

보험이 적용 되더라도 여전히 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 나중에 놀라는 일이 없도록 보장 대상에 대해 미리 건강 보험 제공자와 소통하는 것이 좋습니다. 비용이 계속 문제가되는 경우, 일부 주에서는 유방 절제술과 관련된 유방 재건에 대한 보장을 요구하는 법률을 통과 시켰기 때문에 다른 잠재적 인 출처는 귀하의 주 건강 보험 기관 및 주 위원이 될 수 있습니다. 보험 회사에서 비용을 지불하도록하는 방법과 비용에 도움이 될 수있는 기타 잠재적 인 리소스를 안내 할 수 있습니다.

비보험 암 생존자에게 재정 지원을 제공 할 수있는 조직도 있습니다. 성형 외과 재단의 유방 재건 인식 기금 및 캠페인은 유방 재건 수술을 원하는 저 보험 및 무보험 유방암 생존자들에게 기금을 제공하는 것을 사명으로 삼는 조직 중 하나입니다.

회복

수술 후 의사는 불편 함과 통증을 관리하는 약을 줄 것입니다. 며칠 후에 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 1 ~ 2 주 동안 피곤하고 아플 것으로 예상됩니다.

회복하는 데 걸리는 시간은 재건 수술 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 대부분의 여성은 몇 주 후에 기분이 나아지기 시작하고 몇 주 후에 정상적인 활동을 재개합니다.

비정상적인 출혈, 부기, 덩어리, 극심한 통증, 유방 또는 기증 부위에서 누출되는 액체 또는 기타 우려되는 증상에 대해 의사에게 문의하십시오.

지원 의류를 포함 할 수있는 상처 관리에 대한 의사의 지시를 따르십시오. 질문이나 우려 사항은 담당 의사와 그 직원에게 알려야합니다. 필요한 후속 유방 관리에 대해 명확히하십시오.

Verywell의 한마디

이 모든 내용을 검토 한 후 유방 재건이 자신에게 적합하지 않다고 판단되면 혼자가 아님을 알아 두십시오. 더 이상의 수술을받지 않고 대신 팝업 유방 형태와 같은 것을 사용하여 원하는 경우 유방 모양을 재현하는 여성이 있습니다. 평평한 가슴을 가지고 단순히 앞으로 나아가는 다른 사람들이 있으며, 어떤 경우에는 암에 대한 승리의 신호로 받아들이는 경우도 있습니다. 다른 모든 여성과 마찬가지로이 결정에 대한 자신의 감정에 대해 모든 권리가 있으며 "옳고 그름"은 없습니다.

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