뇌졸중 : 눈을 들여다 보는 것이 진단에 도움이 될 수 있습니까?
과학자들은 뇌졸중의 진단과 치료를 개선하는 데 도움이 될 수있는 눈과 혈액 공급에 대한 놀라운 발견을했습니다.
최근 저널에 실린 논문에서 신경학, 그들은 뇌 이상을 강조하기 위해 뇌졸중 생존자에게 제공되는 조영제가 눈으로 누출 될 수 있음을 어떻게 발견했는지 설명합니다.
미국 국립 보건원 (NIH) 중 하나 인 국립 신경 질환 및 뇌졸중 연구소의 보조 임상 연구자 인 선임 연구 저자 인 Richard Leigh 박사는 그와 그의 동료들이 발견, 그리고 "그것은 매우 인식 할 수없는 현상입니다."
"임상의가 뇌졸중의 중증도를 평가하고 환자를 가장 잘 도울 수있는 방법을 안내하는 데 도움이 될 우리가 눈으로 관찰 할 수있는 것이 있는지에 대한 의문을 제기합니다."
뇌졸중은 혈관의 막힘 (허혈성 뇌졸중) 또는 파열 (출혈성 뇌졸중)으로 인해 뇌의 일부가 생명을주는 혈액 공급을 잃을 때 발생합니다. 대부분의 뇌졸중은 허혈성입니다.
뇌졸중은 미국에서 네 번째 주요 사망 원인 이었지만 의료 개선 덕분에 이제는 다섯 번째 사망 원인이되었습니다. 뇌졸중 후 즉각적인 치료는 생명을 구할뿐만 아니라 생존자의 삶의 질을 향상시킵니다.
미국에서 매년 795,000 명 이상의 사람들이 뇌졸중을 앓고 있으며,이 질병과 관련된 의료, 약물 및 결근 일수에 대한 연간 총 비용은 약 340 억 달러에 이릅니다.
혈액 뇌 장벽 및 혈액 안구 장벽
뇌졸중 후 병원에 입원하면 일반적으로 MRI 스캔을 통해 뇌 손상을 평가합니다. 종종 여기에는 가돌리늄이라고하는 조영제를 주사하는 것이 포함됩니다. 가돌리늄은 무해한 물질로 뇌로 이동하여 스캔의 비정상 영역을 밝힙니다.
건강한 사람의 경우 혈액-뇌 장벽은 일반적으로 조영제가 뇌 조직에 들어가는 것을 막습니다. 그것은 혈류에 머무르며 신장을 통해 제거됩니다.
뇌의 여러 부분에 영양을 공급하는 작은 혈관을 감싸는 고 활성 조직의 얇은 층인 혈액-뇌 장벽은 잠재적으로 유해한 물질이 혈류를 통과하는 것을 방지합니다.
그러나 뇌졸중은 작은 혈관을 손상시키고 혈액-뇌 장벽이 누출되어 일부 가돌리늄이 뇌 조직으로 누출 될 수 있습니다. 이것은 MRI 스캔에서 밝은 점으로 나타납니다.
눈과 혈류 사이에는 혈액-안구 장벽이라는 유사한 장벽이 있습니다. 일부 안구 질환이 혈액-안구 장벽을 파괴 할 수 있다는 이전 연구의 증거가 있습니다.
뇌졸중은 혈액-안구 장벽을 파괴 할 수 있습니다
NIH 연구진은 뇌졸중이 혈액-안구 장벽을 파괴하고 가돌리늄이 눈으로 누출 될 수 있음을 발견했습니다.
연구에 참여한 일부 뇌졸중 생존자의 MRI 스캔에서 빛나는 눈에서 이것의 증거를 볼 수있었습니다.
그들은 눈의 가돌리늄 누출이 뇌졸중의 중증도를 평가하고 최선의 치료를 결정하는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다.
연구를 위해 과학자들은 가돌리늄 주사 전후에 167 명의 뇌졸중 생존자의 병원 MRI 스캔을 비교했습니다.
참가자들은 모두 세 번의 스캔을 거쳤습니다 : 첫 번째는 조영제를 받기 전, 두 번째는 조영제를받은 후 2 시간, 세 번째는 24 시간 후였습니다.
가돌리늄은 투명하기 때문에 검출 할 수있는 유일한 방법은 MRI 스캔이었습니다. 참가자의 비전은 영향을받지 않았습니다.
가돌리늄 누출 및 뇌졸중 중증도
그 결과 가돌리늄이 2 시간 스캔에서 66 %의 뇌졸중 생존자의 눈에, 24 시간 스캔에서 75 %의 눈으로 누출 된 것으로 나타났습니다.
연구팀은 조직 플라스 미노 겐 활성화 제로 알려진 혈전 파괴 치료를받은 사람과 그렇지 않은 사람 모두에서 가돌리늄 누출을 관찰했습니다.
2 시간 스캔에서 가돌리늄은 눈 앞쪽에있는 수성 챔버에 대부분 존재했습니다. 24 시간 스캔에서 눈 뒤쪽의 유리체 실에서 더 흔하게 발견되었습니다. 2 시간 스캔에서 가돌리늄이 두 챔버 모두에 존재하는 것은 흔하지 않았습니다.
24 시간 스캔에서 유리체 실에 존재하는 가돌리늄을 보여준 참가자들은 나이가 더 많고 고혈압 병력이있는 경향이 있습니다.
또한인지 저하 및 노화와 관련된 뇌의 백질에 병변 징후가있을 가능성이 더 높았습니다. MRI 스캔에서 이러한 병변은 "백질 고강도"의 밝은 점으로 나타납니다.
2 시간 스캔에서 양쪽 안구에 가돌리늄을 가진 소수의 사람들은 주로 뇌졸중이 뇌의 더 넓은 영역에 영향을 미치고 더 많은 혈액-뇌 장벽을 손상시킨 사람들이었습니다.
연구자들은 그들의 발견이 MRI 없이도 뇌졸중 중증도 진단을 개발할 수있는 길을 열 수 있다고 제안했다. 대신, 생존자들은 가돌리늄과 같은 방식으로 눈에 모이는 물질을 제공받을 수 있습니다.
“누군가의 뇌를 들여다 보는 것보다 누군가의 눈을 들여다 보는 것이 훨씬 쉽습니다. 따라서 눈이 진정으로 뇌의 창이라면 하나를 사용하여 다른 하나에 대해 배울 수 있습니다.”
Richard Leigh 박사
연구원들은 가돌리늄 누출 정도와 참가자들이 뇌졸중 후 경험 한 장애의 정도 사이에 연관성이 없음을 발견했습니다.
그들은 또한 추가 연구가 건강한 개인에서 가돌리늄 누출이 발생하는지 여부를 조사해야한다고 결론지었습니다.
