뇌졸중 : 임상 시험 결과 '치료 관행을 바꿀 가능성이 있음'
일시적인 허혈 발작과 경미한 뇌졸중은 모두 몇 시간 동안 만 지속되며 거의 지속적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 심각한 뇌졸중으로 이어질 수 있으며, 이는 훨씬 더 위험하고 개인의 건강에 더 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. "어떻게이를 가장 잘 예방할 수 있습니까?" 연구원들이 묻습니다.
주요 뇌졸중의 경우와 마찬가지로 일과성 허혈 발작 (TIA) 또는 미니 뇌졸중에서 뇌로의 혈액 공급이 중단됩니다.
이 주요 기관은 산소가 부족해져 말하기 문제, 시각 장애 및 신체 사지 마비로 이어질 수 있습니다.
경미한 뇌졸중도 비슷하지만 일반적으로 더 지속적인 영향을 미치기 위해 사용되며 "경증 및 비장애 증상이있는 뇌졸중 환자에게 자주 사용됩니다."
그러나 주요 뇌졸중과 달리 TIA는 심각하고 지속적인 손상을 일으키지 않습니다. 그럼에도 불구하고 소형 뇌졸중을 경험하는 많은 사람들은 향후 90 일 이내에 심각한 뇌졸중을 경험할 수 있으며 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
이를 피하기 위해 TIA를 앓은 사람들은 사건 후 3 시간 이내에 즉각적인 치료를 받아야하며 뇌로의 혈액 순환을 방해 할 수있는 추가 막힘을 방지하기 위해 항응고제를 처방받을 수 있습니다.
그러나 연구자들은 TIA 또는 경미한 뇌졸중 후 주요 뇌졸중을 막을 수있는 더 효과적인 예방 방법이 있는지 묻고 있습니다.
오스틴에있는 텍사스 대학의 델 의과 대학의 신경학 교수 인 클레이 존스턴은 항응고제와 아스피린을 병용하는 환자가 중증 뇌졸중을 경험할 위험을 더욱 줄일 수 있다고 제안합니다.
새로운 연구에서-그 결과가 발표되었습니다. 뉴 잉글랜드 의학 저널 — Johnston 교수와 팀은 항응고제 클로피도그렐과 아스피린을 복용하면 TIA 후 주요 뇌졸중 위험을 낮출 수 있다고 제안합니다.
약물 조합은 약속을 보여줍니다
연구진은 TIA 또는 경미한 뇌졸중을 앓 았던 10 개국의 성인 4,881 명의 의료 데이터를 분석했습니다. 특히, 그들은 클로피도그렐과 아스피린을 모두 투여받은 환자들의 결과를 평가하는 데 관심이있었습니다.
그들은이 아스피린과 항응고제 조합이 초기 사건으로부터 3 개월 이내에 혈전 형성으로 인한 주요 뇌졸중, 심장 마비 또는 사망을 경험할 위험을 25 % 낮춘다는 것을 발견했습니다.
그러나 이러한 접근 방식은 그 자체로 특정한 위험없이 오지 않습니다. 따라서“이 연구는 우리가이 약물 조합을 사용하여 위험도가 가장 높은 사람들의 뇌졸중을 예방할 수 있다는 확실한 증거를 제공하지만 출혈 위험이없는 것은 아닙니다.”라고 Johnston 교수는 말합니다.
TIA 또는 경미한 뇌졸중 후 아스피린뿐만 아니라 아스피린과 클로피도그렐을 모두 복용 한 참가자는 출혈 위험이 증가했습니다. 따라서이 약물 조합을받는 환자 1,000 명당 5 개의 추가 주요 출혈 사건이 예상되고 15 건의 뇌졸중 및 주요 허혈 사건이 예상됩니다.
연구자들은 출혈이 발생할 가능성이 높아 졌음에도 불구하고, 출혈은 일반적으로 가역적이므로주의를 기울이기 더 쉽기 때문에 클로피도그렐-아스피린 치료의 이점이 위험을 훨씬 능가한다고 지적합니다.
치료 혜택이 위험보다 큽니다
연구 공동 저자 인 샌프란시스코 의과 대학의 J. Donald Easton 박사는“이 4,881 명의 환자에서 발생한 33 건의 주요 출혈 중 절반 이상이 위장관에 관여했으며 치명적이었습니다.”
"치료의 이러한 대체로 예방 가능하거나 치료 가능한 출혈 합병증은 뇌졸중을 예방하는 이점과 균형을 이루어야합니다."
클로피도그렐-아스피린 조합으로 물을 이미 테스트 한 시험에서도 그 효과를 지적했지만 부작용으로 출혈 위험을 발견하지 못했습니다.
그럼에도 불구하고 기존 연구의 결과는 모두 합산되어이 접근법이 앞으로 매우 바람직한 접근법이 될 수 있음을 시사합니다.
Dr.플로리다 마이애미 대학의 밀러 의과 대학의 Ralph Sacco는 다음과 같이보고합니다.“이번 대규모 국제 시험의 결과를 이전 연구 결과에 추가하면 클로피도그렐과 아스피린을 90 일 동안 사용하는 것을 뒷받침하는 증거가됩니다. 경미한 허혈성 뇌졸중과 고위험 TIA 환자가 12 시간 이내에 치료를 받았습니다.”
연구진은 일관되게 유망한 결과가 TIA 또는 경미한 뇌졸중 후 환자를 치료하는 방식을 바꿀 것이라고 믿습니다.
"대부분의 임상의와 환자는 일반적으로 뇌졸중의 장애 영향을 상쇄하기 위해 증가 된 출혈 위험을 기꺼이 받아들이 기 때문에이 시험은 관행을 바꿀 가능성이 있습니다."
Ralph Sacco 박사
