과다 복용으로 인한 장기 기증으로 위기 완화
장기 이식을 필요로하는 약 20 명이 매일 성냥을 기다리는 동안 사망합니다. 더 나은 해결책이 필요하지만 장기 이식은 위험으로 가득 차 있습니다. 과다 복용으로 사망 한 사람들의 기부가 잠재적 위험에 대한 우려에도 불구하고 부분적인 해결책을 제공 할 수 있습니까?
미국 보건 복지부에 따르면, 2017 년 8 월 현재 116,000 명 이상의 미국 시민이 장기 이식 대기자 명단에 올랐습니다.
그들은 대기자 명단이 매년 길어 지지만 장기 기증 건수가 너무 느리게 증가하여 점점 늘어나는 요구를 충족시킬 수 없다고 말합니다.
메릴랜드 주 볼티모어에있는 Johns Hopkins University School of Medicine의 Christine M. Durand 박사는 최근이 문제를 해결하는 덜 직관적 인 방법 인 과다 복용으로 인한 장기 기증을 최적화하는 데 초점을 맞춘 연구를 주도했습니다.
종종 그러한 기관, 특히 간과 신장은 수용자가 HIV 및 간염과 같은 만성 질환의 위험에 처할 수 있다는 두려움 때문에 폐기됩니다.
그러나 Durand 박사의 연구에 따르면 잠재적 인 수용자는 대기자 명단에 갇혀있는 동안 건강에 더 높은 위험에 직면하게됩니다.
Durand 박사와 동료들에 따르면 2000 년부터 현재까지 과다 복용으로 사망 한 기증자로부터받은 장기의 수가 24 배 증가했습니다. 그렇다면 국가 기증 장기 부족을 보완하기 위해 더 자주 사용하지 않는 이유는 무엇입니까?
새로운 연구 — 저널에 게재 내과 연보 — 과다 복용으로 사망 한 개인으로부터 수집 된 최적화 된 장기 기증의 장단점을 분석합니다.
두려워하는 것보다 낮은 위험에 처한 수신자
이 팀은 과다 복용으로 사망 한 장기 기증자의 의료 프로필을 구축하고 그러한 기증자로부터 장기를받은 개인의 생존율 및 기타 건강 결과를 확인하기 위해 이식 수혜자의 과학 등록을 사용하여 얻은 데이터를 사용했습니다.
그래서 그들은 2000 년과 2017 년 사이에 이용 가능한 337,934 명의 수혜자들과 138,565 명의 사망 장기 기증자의 데이터를 분석했습니다.
첫 번째 사례에서 Durand 박사와 동료들은 과다 복용으로 사망 한 개인의 장기 기증 수가 2000 년 약 1 %에서 2017 년 13 % 이상으로 지난 17 년 동안 극적으로 증가했다는 사실을 발견했습니다.
그러나 더욱 중요한 것은이 기증자들로부터 장기를 받아 들인 이식 수혜자의 건강 결과가 전체적으로 건강한 기증자로부터 이식을받은 사람들의 건강 결과보다 나쁘지 않다는 것을 발견했습니다.
사실, 이전 수혜자의 결과가 다른 기증자로부터 이식을받은 환자의 결과보다 때때로 더 좋았습니다.
의학적 사망 기증자와 비교하여 과다 복용 사망 기증자를 특성화 할 때 연구원들은 몇 가지 추가 관찰을했습니다. 전자는 고혈압, 당뇨병 또는 심장 마비를 경험할 가능성이 적다는 것이 지적되었습니다.
그러나 동시에 그들은 신장에서 처리되는 천연“폐기물”인 크레아티닌 수치가 더 높았습니다. 체내 크레아틴 수치가 너무 높으면 신장 기능이 손상되었음을 나타낼 수 있습니다.
Durand 박사와 그녀의 팀은 또한 과다 복용으로 사망 한 사람들이 심장과 폐가 작동을 멈추고 기능을 회복 할 수없는 순환기 사망 후 이식 사용을 위해 장기를 채취하는 데 동의 할 가능성이 더 높다는 사실을 발견했습니다.
때때로 과다 복용 한 기증자로부터 채취 한 장기는 B 형과 C 형 간염 및 HIV와 같은 특정 바이러스가 수혜자에게 감염 될 수 있다는 두려움 때문에 폐기됩니다.
그러나 연구자들의 바이러스 핵산 및 항체 테스트는 기증자에서 수혜자에게 전파 될 실제 위험이 실제로 매우 낮다는 것을 보여주었습니다.
그리고 전염 위험이 증가한 기증자로부터 신장을받는 수혜자의 경우 실제로이 기회를 전달하기로 선택한 사람들보다 생존율이 더 높습니다.
그러나 동시에 연구자들은 그들에게 조언하는 수혜자와 의료 전문가가 비 의료 사망 기증자로부터 장기를 받아들임으로써 얻을 수있는 이점에 대해 잠재적 인 위험을 여전히 고려해야한다고 경고합니다.
사례별로 잘못된 생각이 있음에도 불구하고 연구원들은 과다한 사망 장기 기증이 대기자 명단에 오른 미국 환자들이 직면 한 위기에 대한 실행 가능한 부분적인 해결책을 제공 할 수 있다고 제안합니다.
결론적으로, […] 우리는 [과다한 사망 기증] 장기의 수혜자가 열등하지 않은 환자와 이식편 생존을 가짐을 발견했습니다.”
연구 저자들은 "이가 장기 부족에 대한 이상적이고 지속 가능한 해결책은 아니지만, [과다한 사망 기증] 장기의 사용을 최적화해야합니다."라고 결론을 내립니다.
