HIV 및 저렴한 치료법

Obamacare로 널리 알려진 ACA (Affordable Care Act)는 모든 미국인을위한 안전하고 안정적이고 저렴한 건강 보험을 보장하기 위해 2010 년 3 월 23 일 법에 서명되었습니다. ACA는 개인과 중소기업이 보험 적용 범위를 비교하고 구매할 수있는 건강 보험 거래소를 제공 할뿐만 아니라 중간 소득에서 중간 소득 미국인이 개별 주 거래소를 통해 구매할 수있는 재정 보조금을 제공합니다.

또한 ACA는 규정 된 연방 빈곤 수준의 133 % 미만을 벌어들이는 저소득 미국인을위한 Medicaid 자격을 확대했습니다.이 혜택은 이전에는 HIV로 인해 장애가있는 사람들에게만 제공되었습니다.

법을 반대하거나 폐지하려는 일부 사람들의 노력에도 불구하고 ACA에 대한 대중의지지는 점진적으로 증가하고 있으며 여론 조사에서 트럼프 취임 이후 민주당과 공화당 유권자들의 입법에 대한지지가 증가하고 있습니다.

워싱턴 D.C.에 본사를 둔 Kaiser Family Foundation의 연구에 따르면, 저소득층 (연간 $ 40,000 미만)의 젊은 연령층과 자신을 민주당 원으로 식별 한 사람들은 일반적으로 법안을지지 할 가능성이 더 높았습니다.

ACA가 미국 의료 시스템에 미치는 영향은 분명하지만 HIV 감염인 120 만 명의 미국인이 가장 많이 느꼈을 것입니다. 법 제정 이전에는 일반 인구의 65 %에 비해 HIV 감염자의 17 %만이 민간 건강 보험에 가입했으며, HIV 감염자의 거의 30 %가 어떤 유형의 보험도 없었습니다.

Courtney Keating / 게티 이미지

액세스 증가의 영향

2010 년부터 의료 서비스에 대한 확대 된 접근성은 HIV 감염자들에게 호평을 받아 왔으며, ACA 시행의 결과로 개선 된 임상 결과를 제안하는 수많은 연구가 있습니다.

예를 들어, 버지니아에서는 이전에 정부의 AIDS 약물 지원 프로그램 (ADAP)을 통해 치료를받은 사람의 47 %가 2014 년에 ACA 보험에 가입했습니다. 중앙 집중식 HIV 관련 치료에 대한 새로운 조항으로 무장 한 환자는 보험은 ADAP 환자보다 감지 할 수없는 바이러스 부하를 더 잘 달성하고 유지할 수있었습니다.

또한, 보험 플랜에 추가로 등록 할 때마다 바이러스 억제 가능성이 6 % 더 높았으며, 1 년 동안 등록한 사람들은 완전히 억제 된 바이러스 부하를 유지할 가능성이 60 % 이상 더 높았습니다.

그렇다고 프로그램 구현에 중대한 도전이 없었다는 것은 아닙니다. 2015 년에 많은 ACA 보험사들이 불리한 계층화를 통해 HIV 환자를 적극적으로 차별했다는 비난을 받았습니다. 이는 환자가 비합리적으로 높은 약물 코 페이먼트 비용을 부과하여 보험 계획을 선택하지 못하게하는 관행입니다.

어떤 경우에는 HIV 감염자에 대한 본인 부담 약물 비용이 불리한 계층에 참여하지 않은 보험사에 비해 연간 $ 3,000 더 높았습니다.

2015 년 3 월, Aetna Insurance는 HIV 옹호 단체의 비판이 쇄도 한 후 내부 정책을 수정하여 항 레트로 바이러스 약물을 최고 단계에서 공제액이 충족 된 후 코 페이먼트가 $ 5 ~ $ 100 범위가 될 수있는 약물로 제거했습니다.

더욱이 버지니아, 루이지애나, 텍사스 및 플로리다와 같은 주에서 Medicaid 확장을 막기위한 지속적인 노력으로 인해 HIV 감염 위험이 가장 높은 일부 가난한 시민들이 의료 보험에 거의 접근 할 수 없게되었습니다. 현재 미국 12 개 주에서 Medicaid 확장을 거부했습니다.

등록시기 및 방법

공개 가입은 비용 지원을 신청하거나, 플랜을 전환하거나, 법률에서 요구하는 최소 필수 보장으로 간주되는 주요 의료 플랜에 가입 할 수있는시기입니다.

Health Insurance Marketplace 웹 사이트를 통해 해당주의 포털에 액세스 할 수 있습니다.

건강 보험 시장 이해

ACA에 따라 등록은 Health Insurance Marketplace를 통해 중앙 집중화됩니다. 각 마켓 플레이스는 주 또는 연방 정부에 의해 운영되며 검색 여부에 관계없이 주 내에서 사용할 수있는 보장 옵션에 대한 분석을 제공합니다.

민간 건강 보험
보험료 비용을 상쇄하기위한 세금 보조금
메디 케이드 등록
아동 건강 보험 프로그램 (CHIP)
소기업 건강 옵션 프로그램 (SHOP)
고용주가 후원하는 보험

미국 보건 복지부 (Department of Health and Human Services)는 귀하의 개인 자격을 결정하고 필요한 특정 사무실이나 부서로 안내하기 위해 Healthcare.gov에 건강 보험 시장 포털을 구축했습니다. (스페인어 디렉토리는 Cuidadodesalud.gov에서 찾을 수 있습니다).

보장 범위를 결정한 후에는 온라인, 직접 또는 우편으로 신청할 수 있습니다. 절차는 주마다 다를 수 있지만 단순화 된 신청서는 비교적 짧고 이해하기 쉬우 며 사회 보장 번호 (또는 합법적 인 이민자 인 경우 문서 번호)와 고용주 / 소득 문서 (예 : 급여 명세서, W-2, 세금 명세서).

제출 후 후속 조치 시간은 평균 1 ~ 2 주입니다.