선천성 심장병 및 심장 결함
선천성 심장 결함 (CHD)은 가장 흔한 형태의 선천성 심장 질환입니다. 또한 가장 흔하고 잠재적으로 심각한 출생 이상 중 하나입니다.
CHD는 심장 또는 주요 동맥 구조의 차이입니다. 한 사람이이를 가지고 태어나고 미국에서는 거의 1 %의 아기가 매년 CHD를 가지고 태어납니다.
이러한 유형의 이상은 심장이나 주변 혈관의 혈류를 방해하거나 심장을 통해 혈액이 불규칙하게 흐르게 할 수 있습니다.
과거에는 CHD가 치명적이라고 판명 된 건강 문제를 일으키는 것이 일반적 이었지만 의료 및 기술 발전은 이러한 차이를 가진 대부분의 사람들이 성인이 될 때까지 생존한다는 것을 의미합니다. 각 사람의 예후는 CHD의 심각성에 따라 다릅니다.
CHD 치료를받는 아동은 성인기 동안 계속해서 추적 모니터링을 받아야합니다. 복잡한 건강 문제가있는 사람들은 평생 전문 치료가 필요할 수 있습니다.
종류
의사는 가장 영향을 많이받는 심장 부위에 따라 CHD를 분류합니다. 가장 흔한 유형은 심실 중격 결손입니다. 여기에는 심장의 두 심실 사이의 벽이 자궁에서 완전히 발달하지 않아 간격이 생깁니다.
선천성 심장병에는 여러 종류가 있습니다. 이상이 혈중 산소 수치를 낮추는 "청색증"일 수 있습니다.
청색증 선천성 심장병이있는 영아는 호흡 곤란, 실신 및 피로를 경험하며 발가락, 손가락 및 입술이 푸르스름 할 수 있습니다.
또는이 질병은 "청색증"일 수 있습니다. 이 경우 혈액에 충분한 산소가 있지만 심장은 혈액을 신체 주위로 효과적으로 펌프하지 않습니다.
특정 유형의 CHD는 평소보다 더 높은 혈압을 유발할 수 있습니다. 이는 심장이 혈액을 펌핑하기 위해 더 열심히 일해야하므로 혈액을 약화시킬 수 있습니다.
특히, 폐 동맥에 고혈압이있을 수 있으며, 이는 폐 고혈압이라는 문제로 호흡 곤란, 피로, 현기증 및 실신으로 이어질 수 있습니다.
조짐
청색증 심장병은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 청색증이라 불리는 입술, 손가락 및 발가락에 푸른 빛이 도는 색조
- 작은 크기 또는 낮은 체중
- 유아의 성장 지연, 수유 곤란 및 식욕 부진
- 체내 산소 농도가 낮아과 호흡으로 이어짐
- 특히 수유 중 발한
- 가슴 통증
- 기절
- 호흡 곤란
청색증 심장 질환은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 호흡 곤란, 특히 신체 활동 중
- 특히 수유 중 발한
- 느린 성장 속도와 낮은 체중
- 유아의 수유 곤란 및 식욕 부진
- 극도의 피로
- 가슴 통증
출생 직후에는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이러한 증상은 아이가 성장할 때만 발생할 수 있으며 치료가 필요할 수 있습니다.
위험 요소
CHD는 일반적으로 발달 초기 단계에 발생합니다.
임산부가 다음과 같은 경우 더 높은 위험이 있습니다.
- 풍진 또는 독일 홍역이 있습니다
- 잘 관리되지 않는 임신성 당뇨병을 포함한 당뇨병이있는 경우
- 주로 심한 여드름 치료제 인 isotretinoin (Accutane)과 같은 특정 약물을 복용합니다.
- 다량의 알코올 섭취
유전학도 역할을 할 수 있습니다. CHD 환자의 최소 15 %도 유전 질환이 있습니다. 일부 유전 질환은 CHD에 걸릴 위험을 증가시킬 수 있습니다.
진단
검사는 출생 전후에 CHD와 같은 심장 문제를 보여줄 수 있습니다.
출생 전
임신 중 정기적 인 초음파 검사는 태아 심장의 구조에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.
스캔 결과 문제가있는 것으로 나타나면 태아 심 초음파 검사가 CHD를 표시하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 초음파 스캔과 비슷하지만 심장의 방에 대한 더 자세한 정보를 수집 할 수 있습니다.
출생 후
청색증 선천성 심장병이있는 신생아는인지 할 수있는 증상을 보이는 경향이 있지만, 청색증 선천성 심장병의 증상은 아동이 3 세 이상이 될 때까지 나타나지 않을 수 있습니다.
모든 연령의 어린이에게 호흡 곤란이나 수유 곤란을 포함하여 선천성 심장 질환의 증상이있는 경우 의학적 조언을 구하십시오.
의사는 일반적으로 심전도, 심 초음파 또는 둘 다를 사용하여 심장 활동을 평가합니다.
Echocardiography는 음파를 사용하여 심장의 움직이는 이미지를 만드는 영상 기술입니다. 심장의 크기와 모양, 그리고 방과 판막이 얼마나 잘 작동하는지 보여줍니다.
이 기술은 혈류가 낮은 부분과 효과적으로 수축하지 않는 근육 부분을 보여줄 수 있습니다. 또한 낮은 혈류로 인해 심장 근육이 손상을 입 었는지 여부를 보여줄 수 있습니다.
심전도 또는 ECG는 리듬과 챔버의 크기를 포함하여 심장의 전기적 활동에 대한 정보를 제공합니다.
X- 레이는 심장의 비대와 폐에 혈액이 너무 많은지 여부를 보여줄 수 있습니다.
한편 맥박 산소 측정기는 손가락 끝, 귀 또는 발가락에 설치된 센서를 통해 동맥 혈액의 산소 수준을 측정합니다.
어린이와 성인은 이러한 검사를받을 수 있습니다.
성인은 운동 스트레스 테스트를해야 할 수도 있습니다. 이것은 건강 전문가가 혈압과 심장 활동을 측정하는 동안 러닝 머신에서 운동하는 것을 포함합니다.
치료
질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면, CHD를 앓고있는 영아 4 명 중 약 1 명은 생명의 첫해에 수술이 필요한 중대한 이상을 가지고 있습니다.
다른 경우에는 치료없이 증상이 호전되거나 이상이 적어 치료가 필요하지 않습니다. 의사는 약물 치료 나 수술이 필요한지 확인하기 위해 조심스럽게 기다리는 것이 좋습니다.
CHD 환자는 나이에 관계없이 혈압을 낮추는 약물과 같은 치료가 필요할 수 있습니다.
수술
외과의는 카테터 또는 열린 심장 절차를 통해 CHD를 교정 할 수 있습니다.
구체적인 접근 방식은 CHD에 따라 다릅니다. 옵션은 다음과 같습니다.
- 수리
- 밸브 교체
- 판막 성형술
- 심장 이식
- 혈관 성형술
특히, 외과의는 판막을 수리하기 위해 풍선 판막 성형술을 사용할 수 있습니다. 여기에는 카테터를 통해 작은 풍선을 통과시키고 팽창시켜 밸브를 넓히는 것이 포함됩니다. 스텐트 또는 금속 코일은 밸브가 다시 좁아지는 것을 막을 수 있습니다.
성인기에
수술 후 심장은 일반적으로 정상적으로 작동하지만 일부 사람들은 나이와 관련하여 문제가 발생합니다.
그리고 수술 결과 심장에 흉터 조직이 있으면 문제의 위험이 높아질 수 있습니다.
사람은 다음을 경험할 수 있습니다.
- 불규칙한 심장 리듬 또는 부정맥
- 청색증
- 현기증과 실신
- 부종으로 알려진 장기 또는 신체 조직의 부종
- 숨가쁨
- 특히 운동 후 피로
또한 소아기에 수술이 필요하지 않은 경미한 CHD 증상은 시간이 지남에 따라 악화 될 수 있으며 성인기에 치료가 필요할 수 있습니다.
합병증
CHD는 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
발달 문제
CHD가있는 어린이는 동료보다 늦게 걷고 말하기 시작할 수 있으며 학습에 어려움이있을 수 있습니다. 그들은 또한 같은 나이의 다른 사람들보다 작을 수 있습니다.
부정맥
불규칙한 심장 박동 또는 부정맥은 CHD의 합병증이 될 수 있습니다. 빠른 심장 박동의 이름은 빈맥이고 느린 심장 박동은 서맥이라고합니다.
심장이 신체 주위로 혈액을 효과적으로 펌프 할 수 없으면 심부전이 발생할 수 있습니다.
이것은 심장의 한쪽 또는 양쪽에 영향을 미칠 수 있으며 증상은 그에 따라 다릅니다. 심부전은 치명적일 수 있으며 즉각적인주의가 필요합니다.
폐 고혈압
폐 고혈압으로 알려진 폐 동맥의 조절되지 않은 고혈압은 돌이킬 수없는 폐 손상을 초래할 수 있습니다.
심장 내막염
심장 내막, 판막 또는 심장 근육의 염증 (심내막염이라고 함)은 피부, 잇몸 또는 신체의 다른 곳에서 퍼질 수 있습니다. CHD가 있으면이 문제의 위험이 높아집니다.
뇌졸중
뇌의 일부로가는 혈액의 흐름이 막히면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
혈액은 산소와 포도당을 뇌로 운반하며 이것이 없으면 뇌 세포가 죽습니다. 뇌졸중의 영향에는 말, 움직임 및 기억 문제가 포함될 수 있습니다.
CHD와 함께 생활
합병증의 위험을 줄이기 위해 CDC는 다음을 권장합니다.
- 성장과 건강을 보장하는 건강한 식단
- 규칙적인 운동을하면 심장 강화에 도움이됩니다.
- 필요한 약물 복용
- 의사의 조언을주의 깊게 따르십시오.
- 임신 중 필요할 수있는 예방 조치에 대해 논의
- 심혈관 문제, 간 질환 및 당뇨병과 같은 관련 건강 상태의 징후를 아는 것
다음을 포함하여 심장 마비의 경고 징후를 인식하는 것도 중요합니다.
- 가슴, 등, 팔, 목 또는 턱의 통증
- 호흡 곤란
- 메스꺼움, 구토 및 현기증
이러한 증상을 경험하는 사람은 즉시 911에 전화하거나 응급 치료를 요청하는 것이 중요합니다.
CHD와 함께 생활하면 불안과 우울증을 유발할 수 있습니다. 의사는 지역 지원 그룹의 세부 사항을 제공 할 수 있어야합니다.
테이크 아웃
과거에는 CHD가 일반적으로 치명적 이었으나 지난 수십 년 동안의 의료 발전으로 생존율이 크게 증가했습니다.
전망은 다음에 따라 다릅니다.
- 이상의 심각성
- 진단의 신속성
- 제공되는 치료
의사들은 현재 CHD 진단 및 병원 치료를받은 사람들의 약 96 %가 생존 할 것으로 예상합니다. 한편, 추가 발전에 대한 연구는 계속되고 있습니다.
앞으로 치료에는 보철물보다는 생체 공학 조직을 사용하고 출생 전에 발달중인 심장의 문제를 해결하는 것이 포함될 수 있습니다.
