임신 중 천식
천식이 있고 임신 중이거나 임신을 원할 경우 천식이 임신과 아기에 어떤 영향을 미칠지 걱정할 수 있습니다.
임산부의 약 3 ~ 8 %가 기존 천식을 앓고 있습니다. 일부 연구에 따르면 천식은 임신 합병증을 유발할 수 있지만 적절하게 치료하면 아기 나 산모에게 심각한 위험을 초래하는 경우는 드뭅니다.
임신 중 천식 약물 사용 지침을 이해하고, 천식 관리를위한 의사의 권장 사항을 따르고, 잠재적 인 합병증에 대해 아는 것은 건강한 임신을 계획하는 데 도움이 될 수 있습니다.
lostinbids / 게티 이미지임신 중 천식의 증상
임신 중에는 다음을 포함하여 이전에 겪었던 것과 동일한 천식 증상이 나타날 수 있습니다.
- 쌕쌕 거림
- 기침
- 흉부 압박
- 호흡 곤란
그러나, 당신은 임신하기 전에 경험했던 것보다 더 많거나 적은 정도를 경험할 수 있습니다. 천식이있는 임산부의 약 30 %가 임신 중 더 심한 증상을 보입니다. 다른 여성들도 똑같이 느끼거나 증상이 경미 해집니다.
천식이 악화되면 증상은 일반적으로 임신 29 ~ 36 주 사이에 가장 심각해집니다. 증상은 보통 36 ~ 40 주에 덜 심각해집니다.
호흡 변화가 아기의 체중 증가 또는 압력의 결과라고 가정하지 마십시오. 예를 들어, 쌕쌕 거림은 임신과 관련된 증상이 아닙니다.
위험 및 합병증
임신 중 천식과 관련된 대부분의 문제는 부적절한 천식 치료로 인한 것입니다. 이는 귀하와 귀하의 아기 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다.
천식 증상을 적절하게 치료하고 증상의 변화에 대해 의사와 상담하면 천식을 잘 통제하고 합병증을 예방할 수 있습니다.
당신의 건강
임신 중 천식이 제대로 조절되지 않으면 다음이 발생할 수 있습니다.
- 고혈압
- 자간전증, 소변으로 전달되는 높은 수준의 단백질과 함께 혈압의 심각한 급상승
- 임신성 당뇨병, 임신 중 고혈당
- 태반이 자궁에서 분리되는 태반 박리
- 전치 태반, 태반이 자궁 아래에 붙어 자궁경 부를 덮는 경우
- 폐 색전증
- 조기 방수
- 복잡한 노동
- 제왕 절개 필요
- 분만 후 출혈
- 죽음
자간전증은 조산 및 태반 조기 박리를 포함한 다양한 문제를 초래할 수 있습니다. 주의 깊게 모니터링하고 관리해야합니다.
임신 중에 천식이 악화 되더라도 출산 중 심각한 천식 발작의 위험이 증가하지는 않습니다. 사실 천식은 일반적으로 분만과 분만 중에 개선됩니다.
아기의 건강
천식 발작은 아기의 혈류와 산소를 낮추어 출산 전후의 합병증을 유발할 수 있으며 다음과 같은 평생 건강 문제를 일으킬 수도 있습니다.
- 조산 (호흡 문제 및 뇌성 마비의 잠재적 원인)
- 저체중 출생
- 구순열과 구개열
- 드물게 자궁 내 사망
임신 중 조절되지 않는 천식은 유아 사망, 조산 또는 저체중 출생의 위험을 15 %에서 20 %까지 증가시킬 수 있습니다.
진단
천식 증상이 악화되는 것 같으면 산부인과 의사, 알레르기 전문의 및 폐 질환 전문의와상의하십시오.
임신은 호흡에 어느 정도 영향을 미칠 수 있으므로 의사는 폐활량 측정을 수행하여 증상이 정상적인 임신 관련 문제인지 천식 악화인지 확인합니다. 검사는 일반적으로 임신 중에 영향을받지 않는 필수 및 총 폐 용량에 초점을 맞 춥니 다.
천식은 임신 중에 새로 진단 될 수 있습니다. 그러나 이러한 경우 여성은 일반적으로 이전에 천식을 앓 았으며 상태가 진단되지 않은 상태였습니다.
천식은 임신이나 임신과 관련된 신체 변화로 인해 발생하지 않습니다.
이전에 천식이 없었고 임신 중에 새로운 호흡 문제가있는 경우 즉시 의사와상의하십시오. 임신 중에 새로 천식 진단을받은 사람들은 입원을 포함한 천식 악화를 경험할 가능성이 2.7 배 더 높습니다.
천식이 있는지 확인하기 위해 의사는 다음을 수행합니다.
- 천식, 기침, 흉부 압박감, 숨가쁨과 같은 일반적인 천식 증상이 있는지 검사하십시오.
- 폐의 기류를 측정하고 감소 된 기류가 자발적으로 개선되는지 치료를 통해 개선되는지 확인합니다.
치료
임산부를위한 천식 치료의 첫 번째 과정은 면역 체계가 과잉 반응을 일으키고 천식 발작을 일으키는 원인을 피하는 것입니다. 가장 일반적인 트리거는 다음과 같습니다.
- 담배 연기
- 먼지
- 비듬
- 먼지 진드기
다음 단계는 약물로 증상을 조절하는 것입니다. 일반적으로 의사는 임신 중에 새로운 천식 치료제를 처방하지 않을 것입니다. 오히려 천식 계획에는 전환해야 할 설득력있는 이유가없는 한 임신 전 사용했던 것과 동일한 약이 포함될 것입니다.
일부 여성은 아기에게 해를 끼칠 수 있다는 두려움 때문에 임신 중에 천식 약을 복용하지 않아 천식 증상이 악화됩니다. 그러나 천식 자체는 천식 약물의 부작용보다 태아 발달에 더 큰 위험이 있습니다.
임신 중 약물 위험
장기 연구에 따르면 임신 중 천식 약물 사용은 대부분의 선천적 결함의 위험을 높이 지 않습니다. 그러나 연구원들은 다음과 같은 일부 위험을 증가시킬 수 있다고 말합니다.
- 폐쇄증 : 식도 또는 항문에 적절한 개구부 부족
- Omphalocele : 배꼽을 통해 튀어 나온 내부 장기
그러나 그들은 선천적 결함이 다음과 관련이 있는지 여부를 확인할 수 없었습니다.
- 약물 사용
- 천식 자체
- 천식 환자에게 흔한 기타 상태
약물의 책임이 있더라도 통제되지 않은 천식의 위험은 이러한 약물 사용과 관련된 위험보다 여전히 높은 것으로 보입니다.
2020 년에 발표 된 한 연구에서 연구원들은 임산부 천식 환자가 처방전을 채우지 않고 4 개월 이상 지났을 때이를 의사에게 알리는 전자 시스템을 권장했습니다.
임신 위험 범주
미국 식품의 약국 (FDA)은 임신 중 위험에 따라 약물의 순위를 매 깁니다.
- A : 인간을 대상으로 한 적절한 연구 후 위험의 증거가 없습니다.
- B : 동물 연구에서 위험의 증거가 없습니다. 인간에 대한 적절한 연구 없음
- C : 동물 연구는 위험성이 입증되었습니다. 인간에 대한 적절한 연구가 없습니다. 경우에 따라 잠재적 이점이 위험보다 클 수 있습니다.
- D : 인간 아기의 위험에 대한 증거; 경우에 따라 잠재적 이점이 위험보다 클 수 있습니다.
- X : 동물 또는 인간의 위험 증거; 잠재적 인 이익보다 분명히 관련된 위험
현재의 천식 약물은 범주 B 또는 C에 속합니다. 그러나 같은 범주에있는 약물 중에서도 일부는 부작용이나 투여 문제와 같은 다른 요인으로 인해 다른 약물보다 선택됩니다.
레 발부 테롤
피르 부 테롤
살 메테 롤
시클 레 소니 드
플루 티카 손
모 메타 손
덱사메타손
프레드니손
플루 티카 손 / 살 메테 롤
모 메타 손 / 포모 테롤
Zafirlukast
선호하는 약물
대부분의 의사는 천식 증상의 원인을 표적으로 삼고 태반을 통과하는 약물이 거의 없기 때문에 임신 중에 흡입 천식 약물을 권장합니다. 여러 종류의 약물은 적어도 어떤 상황에서는 임신 중 안전한 것으로 간주됩니다.
흡입 된 코르티코 스테로이드는 1 차 치료로 간주되며 임신 중에 가장 자주 사용되는 약물이며 베타 2 작용 제가 뒤를 따릅니다.
흡입 코르티코 스테로이드 (ICS)
이러한 약물의 흡입 형태가 선천적 결함 위험을 증가시키는 지에 대한 연구는 불분명하지만, 구순열이나 구개열의 위험이 약간 증가 할 수 있습니다.
연구에 따르면 임신 중에 이러한 약물을 복용하지 않는 천식 환자의 저체중 출생 위험이 더 높습니다. (그러나이 범주의 모든 약물이 임신 중에 안전한 것으로 간주되는 것은 아닙니다.)
Beta2 작용제
이 SABA와 LABA 및 임신 중 안전성에 대한 논란이 있습니다. Salbutamol은 가장 안전한 SABA로 간주되는 반면 salmeterol은 가장 안전한 LABA로 간주됩니다.
일부 전문가들은 임신 중에 SABA를 단독으로 사용하는 것을 반대하는 이유는 아기를 위험에 빠뜨리는 천식 발작을 예방하지 못하기 때문입니다.
기타 우선 약물
다른 많은 약물이 임신 중에 계속 될 수 있지만 모든 사람에게 최선의 선택이 아닐 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 항콜린 제 :이 약물은 안전 해 보이지만 임신에 관한 연구는 거의 이루어지지 않았습니다.
- 테오필린과 크로 몰린 :이 약물과 선천적 결함 사이의 연관성은 발견되지 않았습니다. 그러나 불쾌한 부작용을 일으키고 다른 약물과 부정적인 상호 작용을 할 수 있습니다.
- 류코트리엔 수용체 작용제 (LTRA) :이 약물은 임신 전에 복용 한 경우에만 권장됩니다. 예외로 질 류톤은 간 관련 부작용으로 인해 임신 중에는 권장되지 않습니다.
- 알레르겐 면역 요법 (AIT) :이 치료는 종종 임신 중에 계속 될 수 있습니다. 하지만 임신 중에 시작하는 것이 안전한지 여부는 명확하지 않습니다.
비선호 약물
일부 흡입 코르티코 스테로이드는 고농도로 태반을 가로 질러 위험을 초래합니다.
임신 중 권장되지 않는 코르티코 스테로이드에는 덱사메타손, 베타메타손 및 경구 프레드니손이 포함됩니다. 이는 선천적 결함 비율이 더 높기 때문입니다.
오말리 주맙은 복용량이 체중에 따라 다르므로 임신 중 빠른 체중 증가에 문제가 있으므로 임신 중에 시작해서는 안됩니다.
치료에 변화가 필요합니까?
천식 증상이 다음과 같은 경우 천식이 제대로 조절되지 않는 것으로 간주됩니다.
- 일주일에 2 일 이상 존재
- 한 달에 이틀 이상 당신을 깨워
이 시점에서 아기는 산소 감소 및 관련 문제의 위험에 처해 있습니다. 상태를 적절하게 관리 할 수 있도록 치료 계획을 조정하는 것에 대해 의사와상의하십시오.
Verywell의 한마디
임신 한 천식 환자의 약 1/3은 임신 중에 더 심각한 증상을 보입니다. 또 다른 1/3은 덜 심각한 증상을 경험하고 마지막 1/3은 증상의 변화가 없습니다. 이 혼합에서 자신이 어디에 속할지 확신 할 수 없으므로 임신 기간 동안 천식 전문가를 계속 만나고 천식을 모니터링하고 치료 요법을 따르는 것이 중요합니다.
