투석이란 무엇이며 어떻게 도움이 될 수 있습니까?
신장이 손상되거나 손상된 사람은 혈액에서 노폐물과 불필요한 물을 제거하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 투석은이 과정을 수행하는 인위적인 방법입니다.
투석은 신장의 자연적인 작용을 대체하므로 신장 대체 요법 (RRT)이라고도합니다.
건강한 신장은 신체의 수분과 미네랄 수치를 조절하고 노폐물을 제거합니다.
신장은 또한 신진 대사에 중요한 특정 제품을 분비하지만 투석으로는이를 수행 할 수 없습니다.
신장 기능의 85 ~ 90 %를 잃은 사람은 투석을받을 가능성이 높습니다. 미국 인구의 약 14 %가 만성 신장 질환 (CKD)을 앓고있는 것으로 생각됩니다.
투석이란 무엇입니까?
신장이 더 이상 효과적으로 작동하지 않으면 투석이 신장의 기능을 수행 할 수 있습니다.
건강한 사람의 신장은 매일 약 120 ~ 150 쿼트의 혈액을 걸러냅니다. 신장이 제대로 작동하지 않으면 혈액에 노폐물이 쌓입니다. 결국 이것은 혼수 상태와 사망으로 이어질 수 있습니다.
원인은 만성적이거나 장기적인 상태이거나 신장에 영향을 미치는 부상 또는 단기 질병과 같은 급성 문제 일 수 있습니다.
투석은 혈액의 노폐물이 위험한 수준에 도달하는 것을 방지합니다. 또한 응급 상황에서 혈액에서 독소 나 약물을 제거 할 수 있습니다.
투석의 종류
투석에는 여러 유형이 있습니다.
세 가지 주요 접근 방식은 다음과 같습니다.
- 간헐적 혈액 투석 (IHD)
- 복막 투석 (PD)
- 지속적인 신장 대체 요법 (CRRT)
선택은 환자의 상황, 가용성 및 비용과 같은 요인에 따라 달라집니다.
간헐적 혈액 투석
혈액 투석에서는 혈액이 체외로 순환합니다. 특수 필터가있는 기계를 통과합니다.
혈액은 카테터로 알려진 유연한 튜브를 통해 환자에게서 나옵니다. 튜브가 정맥에 삽입됩니다.
신장과 마찬가지로 필터는 혈액에서 노폐물을 제거합니다. 여과 된 혈액은 다른 카테터를 통해 환자에게 돌아갑니다. 이 시스템은 인공 신장처럼 작동합니다.
혈액 투석을 받으려는 사람들은 보통 팔의 혈관을 확대하기 위해 수술이 필요합니다. 정맥을 확대하면 카테터를 삽입 할 수 있습니다.
혈액 투석은 신장이 얼마나 잘 작동하는지와 치료 사이에 증가한 체액 중량에 따라 일주일에 3 번, 하루에 3-4 시간 동안 실시합니다.
혈액 투석은 병원이나 가정의 특수 투석 센터에서 할 수 있습니다.
집에서 투석을받는 사람이나 간병인은 무엇을해야하는지 정확히 알아야합니다.
집에서 투석하는 데 자신이 없다고 느끼는 사람은 병원 세션에 참석해야합니다.
가정 혈액 투석은 다음과 같은 사람들에게 적합합니다.
- 투석 중 안정된 상태
- 가정에서 혈액 투석을 위험하게 만드는 다른 질병이 없습니다.
- 카테터 삽입에 적합한 혈관이 있어야합니다.
- 혈액 투석을 기꺼이 도와 줄 간병인이 있습니다.
가정 환경은 혈액 투석 장비를 복용하기에 적합해야합니다.
복막 투석
혈액 투석은 혈액을 걸러내어 불순물을 제거하지만 복막 투석은 확산을 통해 작동합니다.
복막 투석에서는 미네랄과 포도당이 풍부한 멸균 투석액이 관을 통해 장을 둘러싸고있는 복강 인 복강으로 이동합니다. 반투과성 막, 복막이 있습니다.
복막 투석은 복부의 내부 내벽 인 복막의 자연적인 여과 능력을 사용하여 혈액에서 노폐물을 걸러냅니다.
투석액은 얼마 동안 복 막강에 남아있어 노폐물을 흡수 할 수 있습니다. 그런 다음 튜브를 통해 배출되어 폐기됩니다.
이 교환 또는주기는 일반적으로 하루 동안 여러 번 반복되며 자동화 된 시스템으로 밤새도록 수행 할 수 있습니다.
원치 않는 물의 제거 또는 한외 여과는 삼투를 통해 발생합니다. 투석액은 포도당 농도가 높기 때문에 삼투압을 유발합니다. 압력으로 인해 체액이 혈액에서 투석액으로 이동합니다. 그 결과 유입 된 것보다 더 많은 유체가 배출됩니다.
복막 투석은 혈액 투석보다 덜 효율적입니다. 더 오랜 시간이 걸리며 혈액 투석과 동일한 양의 총 폐기물, 염분 및 물을 제거합니다.
그러나 복막 투석은 매주 여러 번 병원에가는 대신 집에서 할 수 있기 때문에 환자에게 더 많은 자유와 독립성을 제공합니다. 최소한의 특수 장비로 여행 중에도 할 수 있습니다.
복막 투석을 시작하기 전에 환자는 복부에 카테터를 삽입하기위한 작은 수술 절차가 필요합니다. 이것은 투석에 사용되는 경우를 제외하고는 닫혀 있습니다.
복막 투석에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
지속적인 외래 복막 투석 (CAPD)은 기계가 필요하지 않으며 환자 나 간병인이 할 수 있습니다.
투석액은 최대 8 시간 동안 복부에 방치 된 다음 즉시 새로운 용액으로 교체됩니다. 이것은 매일, 하루에 4 ~ 5 회 발생합니다.
연속 순환 복막 투석 (CCPD) 또는 자동 복막 투석은 기계를 사용하여 체액을 교환합니다. 일반적으로 환자가자는 동안 매일 밤 수행됩니다.
각 세션은 10 ~ 12 시간 동안 진행됩니다. 밤을 기계에 부착 한 후 대부분의 사람들은 낮 동안 복부 안에 체액을 보관합니다. 일부 환자는 낮에 다른 교환이 필요할 수 있습니다.
복막 투석은 노인, 유아 및 어린이와 같이 혈액 투석이 너무 피곤하다고 생각하는 환자에게 적합한 옵션입니다. 여행 중에도 할 수 있으므로 일하거나 학교에 다니는 사람들에게 더 편리합니다.
지속적인 신장 대체 요법
투석은 간헐적이거나 지속적 일 수 있습니다.
간헐적 투석 세션은 최대 6 시간 동안 지속되지만 지속적 신장 대체 요법 (CRRT)은 중환자 실 (ICU)에서 24 시간 사용하도록 설계되었습니다.
CRRT에는 여러 유형이 있습니다. 여과 또는 확산을 포함 할 수 있습니다. 용질 또는 체액 제거가 더 느리기 때문에 간헐적 투석보다 내약성이 좋습니다. 이것은 예를 들어 저혈압 가능성이 낮아지는 합병증을 줄입니다.
임시 투석
때때로 제한된 기간 동안 투석이 제공됩니다.
임시 투석으로 혜택을받을 수있는 사람들은 다음과 같습니다.
- 갑작 스럽거나 급성 신장 질환이있는 경우
- 독성 물질을 섭취했거나 약물 과다 복용
- 신장에 외상을 입었다
- 만성 심장병이 있음
위험 및 합병증은 다음과 같습니다.
- 저혈압
- 급격한 복통
- 메스꺼움 및 구토
- 두통
- 가슴 통증
- 허리 통증
- 가려움
- 발열과 오한
어떤 경우에는 신장이 회복되어 추가 치료가 필요하지 않습니다.
투석이 신장을 대체합니까?
투석은 신장이 손상된 환자에게 도움이되지만 정상적인 신장만큼 효율적이지 않습니다. 투석을받는 환자는 무엇을 얼마나 마시고 먹는지에 대해주의해야하며 약물을 복용해야합니다.
투석을받은 많은 사람들은 목적지에서 투석 치료가 가능한 한 일하고, 정상적인 생활을하고, 여행 할 수 있습니다.
투석을받은 여성은 일반적으로 임신이 어렵습니다. 정상적인 신장보다 신체에 더 높은 수준의 노폐물이있을 것입니다. 이것은 생식력을 방해합니다.
투석 중 임신 한 여성은 임신 중에 투석을 늘려야 할 것입니다. 여성이 신장 이식에 성공하면 출산율이 정상으로 돌아갑니다.
투석은 남성 생식력에 약간의 영향을 미치지 만 여성 생식력에는 영향을 미치지 않습니다.
신부전의 증상
만성 신부전은 점차적으로 발생합니다. 신장 하나만 작동하거나 둘 다 부분적으로 작동하더라도 정상적인 신장 기능은 여전히 가능합니다. 신장 질환의 증상이 나타나기까지는 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.
증상이 발생하면 종종 개인마다 다르므로 신부전을 빨리 진단하기가 더 어려워집니다.
신부전의 증상은 다음과 같습니다.
- 피로 또는 피로
- 특히 밤에 소변을 자주 볼 필요가 있음
- 가려운 피부
- 발기 부전, 남성이 발기 유지에 어려움을 겪을 때
- 구역질
- 호흡 곤란
- 수분 보유, 발, 손 및 발목 부어 오름
- 소변의 혈액
- 소변의 단백질
갑작스러운 부상은 신부전을 일으킬 수 있습니다. 그렇게되면 증상이 더 빨리 나타나고 더 빨리 진행되는 경향이 있습니다.
빈혈은 만성 신장 질환이있는 사람들에게 흔합니다. 에리스로포이에틴 (EPO) 수치가 낮을 때 발생할 수 있습니다. EPO는 신장에서 생성되며 신체가 적혈구를 생성하도록 돕습니다. 적혈구 수가 적 으면 빈혈이라고합니다.
부작용
신장 투석에 의존하는 사람들은 다음을 경험할 수 있습니다.
- 근육 경련
- 가려운 피부, 종종 시술 전후에 악화
- 특히 당뇨병 환자의 저혈압
- 때때로 가려움증, 다리 불안 또는 무호흡으로 알려진 작은 호흡 휴식으로 인한 수면 문제
- 체액 과부하, 따라서 환자는 매일 일정한 양의 체액을 섭취해야합니다.
- 투석을위한 접근 부위의 감염 또는 풍선
- 우울증과 기분 변화
신장 질환은 심각한 상태입니다. 만성 신부전 환자의 경우 신장이 회복 될 가능성은 낮지 만 투석은 웰빙을 향상시키고 최대 20 년 이상 수명을 연장 할 수 있습니다.
신부전의 원인과 유형에 대해 자세히 알아보십시오.
