군집 두통이란 무엇입니까?

군 발성 두통은 하루에 여러 번 발생합니다. 갑자기 시작되고 제한된 시간 동안 지속되며 매우 고통 스러울 수 있습니다.

공격은 주기적으로 발생합니다. 클러스터 기간이라고하는 정기적 인 공격은 며칠, 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 그 다음에는 두통이없는 완화 기간이 따릅니다.

군 발성 두통은 흔하지 않습니다. 1,000 명 중 약 1 명에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 10 건 중 6 건은 남성과 관련이 있으며 대부분 흡연자입니다. 일반적으로 20 세 이후에 시작됩니다.

클러스터 두통에 대한 요약 정보

다음은 군집 두통에 대한 몇 가지 핵심 사항입니다. 자세한 내용은 주요 기사에 있습니다.

• 군 발성 두통은 일반적으로 머리 한쪽과 눈 주변에 영향을 미칩니다. 감염된 머리쪽에 눈이 붉어지고 코가 막힐 수 있습니다.
• 북부 국가에서는 가을에 더 흔합니다.
• 1,000 명 중 약 1 명에게 영향을 미치며 남성이 영향을받을 가능성이 더 높습니다.
• 클러스터는 종종 갑자기 나타나고 약 한 시간 동안 지속 된 다음 갑자기 사라집니다.
• 공격 또는 클러스터 기간 동안 두통이 자주 발생합니다. 관해 중에는 통증이 발생하지 않습니다.

치료

군 발성 두통에는 여러 가지 치료 옵션이 있습니다.

군 발성 두통에 대한 치료법은 없지만 수마트립탄과 같은 약물과 산소 요법을 포함한 기타 치료법은 발작의 발생률과 중증도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료는 일부 증상을 완화하고 두통 기간을 단축하며 빈도를 줄이는 것을 목표로합니다.

아스피린이나 이부프로펜과 같은 일반 의약품 (OTC) 진통제는 효과가 없습니다. 왜냐하면 통증이 너무 빨리 시작되고 끝나기 때문에 약물이 작용하기 시작할 때쯤에는 두통이 사라 졌을 것입니다.

군 발성 두통에 대한 약물 및 치료는이를 예방하거나 신속하게 조치하는 것을 목표로합니다.

속효성 치료

신속한 완화를 제공 할 수있는 치료법은 다음과 같습니다.

100 % 산소 흡입 : 마스크를 통해 분당 7 ~ 10 리터의 산소를 흡입하면 15 분 이내에 상당한 완화 효과를 얻을 수 있습니다. 산소 실린더와 조절기를 가까이에 두는 것이 항상 실용적인 것은 아니지만 일부 작은 장치를 사용할 수 있습니다. 산소 요법은 증상을 완화하기보다는 연기 할 수 있습니다.

주 사용 수마트립탄 (Imitrex) : 트립 탄은 편두통을 치료할 수있는 약물입니다. 수마트립탄은 5- 하이드 록시 트립 타민 (5-HT) 수용체에 대한 작용제 역할을합니다. 편두통을 치료할 수 있으며 군 발성 두통을 신속하게 완화 할 수 있습니다. Zolmitriptan (Zomig)은 비강 스프레이이지만 일부 환자에게만 효과가 있습니다. 성인 복용량은 6 밀리그램 (mg) 주사입니다. 최소 1 시간 간격으로 24 시간 동안 두 번의 주사를 맞을 수 있습니다.

조절되지 않는 고혈압 (고혈압) 또는 허혈성 심장 질환이있는 사람은이 약을 복용해서는 안됩니다.

디 하이드로 에르고 타민 : 이것은 일부 사람들에게 효과적인 진통제입니다. 정맥 내로 복용하거나 흡입 할 수 있습니다. 의료 전문가는 정맥 주사를 맞아야합니다. 흡입기 형태는 효과적이지만 덜 빠르게 작용합니다.

Octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR) : 이들은 뇌 호르몬 인 소마토스타틴의 합성 버전입니다. 주입됩니다. 군 발성 두통에 효과적인 치료법이며 고혈압이나 허혈성 심장병 환자에게 안전한 것으로 간주됩니다.

국소 마취제 비강 방울 : 리도카인 (자일 로카 인)은 군 발성 두통에 효과적인 치료법입니다.

수술 : 약물 치료가 효과가 없거나 환자가 약물을 견딜 수없는 경우 옵션이 될 수 있습니다. 그러나 이것은 드뭅니다. 한 번만 할 수 있으며 머리 한쪽에만 통증이있는 ​​분들에게만 적합합니다.

수술 절차에는 다음이 포함됩니다.

• 기존 수술 : 외과의는 눈 뒤와 주변을 담당하는 삼차 신경의 일부를 절단합니다. 눈이 손상 될 위험이 있습니다.
• 글리세롤 주입 : 글리세롤은 안면 신경에 주입됩니다. 이 효과적인 치료는 다른 수술 절차보다 안전합니다.

가능한 미래 치료

몇 가지 새로운 치료 옵션이 조사되고 있습니다.

후두 신경 자극 : 작은 장치가 후두 신경 위에 이식됩니다. 전극을 통해 임펄스를 보냅니다. 잘 견디고 사용하기에 안전한 것으로 보입니다.

심부 뇌 자극 : 이것은 시상 하부에 자극기를 이식하는 것을 포함하며, 이는 군 발성 두통의 타이밍과 관련이있는 것으로 보입니다. 이것은 뇌의 전기 충격을 변화시킬 것입니다.

일부 연구자들은 시상 하부를 표적으로하는 치료가 성공할 가능성이 가장 높은 것으로 간주하고 있으며, 다른 치료에 반응하지 않는 환자에게는 심부 뇌 자극이 "현재 가장 매력적인 옵션"으로 설명되었습니다.

그러나 안전성과 효과를 확인하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

예방 적 치료

군 발성 두통이있는 대부분의 사람들은 단기 및 장기 약물을 복용합니다. 각 군집 기간이 끝나면 단기 치료는 중단되지만 장기 치료는 계속 될 수 있습니다.

발작이 자주 발생하거나 발작이 3 주 이상 지속되면 예방 치료가 권장됩니다. 환자는 두통이 시작되는 순간 치료를 받고 두통이 끝날 때까지 계속합니다.

단기 약물

장기 약물 중 하나가 작동하기 시작할 때까지 복용합니다.

예는 다음과 같습니다.

• 코르티코 스테로이드 : 프레드니손과 같은 이러한 스테로이드는 염증을 억제합니다. 이는 새로운 증상이있는 사람이나 장기간의 관해와 짧은 군집 기간이있는 사람에게 도움이 될 수있는 빠르게 작용하는 예방 약물입니다.
• 에르고 타민 (Ergomar) : 일시적으로 신체 전체의 혈관을 좁 힙니다. 잠자리에 들기 전 밤에 혀 밑이나 직장 좌약으로 복용합니다. 에르고 타민은 트립 탄과 함께 복용 할 수 없습니다. 장기간 사용하거나 혈액 순환이 좋지 않은 경우에는 사용하지 마십시오.
• 후두 신경의 마취제 : 마취제를 주사하면 머리 뒤쪽에있는이 신경을 마비시킬 수 있습니다. 결과적으로 신경 경로를 따라 이동하는 통증 메시지가 차단됩니다. 이 치료는 장기적인 예방 약물이 효과가 시작되는 즉시 중단됩니다.

장기 약물

장기 약물은 클러스터 기간 동안 복용합니다. 어떤 사람들은 한 가지 이상의 장기 약물이 필요할 수 있습니다.

• 베라파밀 (Calan, Verelan)과 같은 칼슘 채널 차단제 : 일부 사람들은 장기간 사용해야 할 수도 있지만 클러스터 기간 동안 복용 한 다음 점차적으로 점차 감소됩니다. 부작용으로는 변비, 메스꺼움, 피로, 부은 발목, 저혈압 (저혈압) 및 현기증이 있습니다. 복용량이 증가하면 정기적 인 심장 모니터링이 필요합니다.
• 탄산 리튬, 예를 들어 리튬 (Lithobid, Eskalith) : 양극성 장애 치료에 사용되며 만성 군 발성 두통 예방에도 효과적입니다. 부작용으로는 배뇨 증가, 설사 및 떨림이 있습니다. 부작용의 강도는 일반적으로 의사가 변경할 수있는 복용량과 관련이 있습니다. 정기적 인 혈액 검사는 가능한 신장 손상을 확인합니다.
• divalproex (Depakote) 및 topiramate (Topamax)와 같은 항 발작 약물도 군 발성 두통에 대한 효과적인 장기 치료법입니다.

조짐

군 발성 두통은 일반적으로 머리 한쪽에만 영향을 미칩니다.

증상에는 일반적으로 경고없이 빠르게 시작되는 심한 통증이 포함됩니다. 통증은 욱신 거리기보다는 지속됩니다. 그것은 찌르고, 날카 롭고, 타고, 관통하는 것으로 묘사되었습니다.

종종 눈 주위에서 시작하여 얼굴, 목 및 어깨를 포함한 머리의 다른 부분으로 방출 될 수 있습니다. 관자놀이 나 뺨에 통증이있을 수 있습니다. 머리 한쪽에 남아 있습니다.

또한 다음이있을 수 있습니다.

• 안절부절 못함
• 통증 측면의 눈에 발적, 부기, 물주기
• 통증 쪽의 막힘, 막힘 또는 콧물
• 창백한 피부
• 얼굴 발한
• 작은 동공 크기
• 통증 쪽의 눈꺼풀 처짐

통증은 밤에 사람을 깨울 수 있으며 매일 밤 같은 시간에 발생할 수 있습니다.

환자는 통증이있는 ​​동안 속도를 늦추어 오랫동안 가만히있을 수 없습니다. 앉으면 많은 사람들이 불편 함을 달래기 위해 앞뒤로 흔들 수 있습니다.

각 클러스터는 15 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있지만 일반적으로 1 시간을 넘지 않습니다. 매일 1 ~ 3 개의 클러스터가 발생할 수 있습니다.

공격 후 통증은 사라지지만 환자는 매우 피곤할 수 있습니다.

원인

군집 두통이 발생하는 이유는 명확하지 않습니다.

연구에 따르면 공격 중에 체온, 굶주림 및 ​​갈증을 조절하는 뇌 영역 인 시상 하부에서 더 많은 활동이 있음이 밝혀졌습니다.

뇌의이 영역은 혈관을 확장시키는 화학 물질을 방출하여 뇌로의 혈류를 증가시킬 수 있습니다. 이것은 두통을 유발할 수 있습니다.

왜 이런 일이 일어날지는 미스테리이지만 알코올, 급격한 온도 상승, 더운 날씨에 운동하면 공격을 유발할 수 있다는 것은 사실입니다.

군 발성 두통의 주기적 특성은 시상 하부에 위치한 생물학적 시계와 관련이있을 수 있음을 시사합니다.

연구자들은 군 발성 두통을 앓는 사람들이 종종 공격 중에 비정상적인 수준의 멜라토닌과 코티솔을 가지고 있음을 발견했습니다.

알코올 외에 군 발성 두통은 음식 섭취와 관련이 없으며 정신적 스트레스 나 불안과도 관련이 없습니다. 알코올은 사람이 군집 기간에있는 경우에만 트리거 역할을합니다.

군 발성 두통과 심장병 치료에 사용되는 니트로 글리세린과 같은 일부 약물간에 연관성이있을 수 있습니다.

북부 국가에서는 가을과 봄에 공격이 더 자주 발생하는 경향이 있습니다. 온도의 극단적 인 변화는 공격 중에 에피소드를 유발할 수 있습니다. 체온의 변화는 종종 체온의 급격한 상승과 관련이 있습니다.

자연 치료

군 발성 두통의 원인이 불분명하기 때문에이를 예방할 수있는 입증 된 생활 습관 방법은 없습니다.

알코올 섭취를 줄이면 군집 두통 발작을 최소화 할 수 있습니다.

다음은 두통의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 음주 피하기 : 두통이 발생할 때 음주를 삼가는 것이 두통 횟수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 일부 약물 피하기 : 흡입 된 니트로 글리세린은 혈관을 확장하거나 비대하게하며 두통 군집 발작과 관련이 있습니다.
• 더운 날씨에 운동 피하기 : 이것은 군발 두통을 유발할 수 있습니다.
• 규칙적인 체온 유지 : 체온이 갑자기 상승하면 예민한 사람들에게 두통을 유발할 수 있습니다.
• 금연 또는 금연 : 군 발성 두통이있는 사람들의 비율이 나머지 인구에 비해 흡연자입니다. 입증되지는 않았지만 금연이 도움이 될 수 있습니다.
• 규칙적인 수면 패턴 유지 : 군 발성 두통은 수면 루틴의 변화와 관련이 있습니다.

10 ~ 20 %의 사람들이 일반적으로 군 발성 두통을 치료하는 데 사용되는 약물에 대한 내성을 보입니다.

그들은 다음에서 약간의 구제를 찾을 수 있습니다.

• 멜라토닌은 밤에 발생하는 발작을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 코 안쪽에 바르는 캡사이신은 두통의 심각성과 빈도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 연구 결과 그 효과가 확인되지 않았습니다.

군 발성 두통은 일상 생활에 지장을 줄 수 있으며 스트레스와 우울증으로 이어질 수 있습니다. 상담사는 대처 전략 개발을 도울 수 있습니다.

군 발성 두통 또는 편두통?

군 발성 두통과 편두통은 모두 심한 형태의 두통이지만 서로 다르며 다른 치료가 필요합니다.

편두통이 발생하기 전에 사람은 종종 "기운"또는 번쩍이는 불빛이나 지그재그 선을 포함한 시각 장애를 경험합니다. 편두통은 최대 72 시간 동안 지속될 수 있으며 일반적으로 메스꺼움, 구토 및 빛에 대한 민감성을 포함합니다.

군 발성 두통은 갑자기 시작되고 끝나며 더 짧은 시간 동안 지속됩니다. 종종 혼잡, 눈물, 콧물이 있습니다. 일반적으로 머리의 한쪽에만 영향을 미치며 물을주는 눈은 같은쪽에 있습니다.

편두통이있는 사람은 발작 중에 누워있는 것을 선호하지만 군 발성 두통이있는 사람은 누워 있으면 통증이 악화된다고합니다.

타이밍

클러스터 기간은 일반적으로 1 주에서 12 주까지 지속됩니다. 그들은 종종 비슷한 달력 순간, 특히 봄이나 가을에 시작합니다.

간헐적 군 발성 두통 : 일반적으로 1 주에서 3 개월까지 지속되는 일련의 타는듯한 두통 (드물게는 최대 1 년까지 지속될 수 있음), 일반적으로 6-12 개월 동안 통증없이 완화됩니다. 그런 다음 기간이 반복됩니다.

만성 군집 두통 : 군집 기간은 몇 개월, 1 년 또는 그 이상 지속될 수 있습니다. 완화 기간은 짧으며 한 달 정도 지속됩니다.

클러스터 기간은 다음으로 구성 될 수 있습니다.

• 매일 여러 번 나타나는 증상과 함께 매일 발생
• 한 번의 공격, 15 분에서 최대 3 시간까지 지속
• 매일 같은 시간에 발생하는 공격
• 밤에 발생할 가능성이 더 높은 공격

위험 요소

군 발성 두통을 경험하는 많은 남성이 흡연자입니다.

군 발성 두통의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 성별 : 이러한 두통을 앓고있는 사람들의 약 60 %가 남성입니다.
• 나이 : 대부분의 군 발성 두통은 20 세 이후에 시작됩니다.
• 인종적 혈통 : 군 발성 두통은 아프리카 혈통의 두 배나 흔합니다.
• 흡연 : 군 발성 두통이있는 대부분의 남성은 흡연자입니다.
• 알코올 소비 : 알코올은 군집 기간 동안 주요 유발 요인으로 보이지만 완화 기간에는 아닙니다.
• 유전학 : 가까운 가족 구성원이 군 발성 두통을 앓고있는 경우 발병 확률이 더 높습니다.

규칙적인 두통이있는 사람은 누구나 의사를 만나야합니다. 치료는 종종 증상을 완화시킬 수 있으며 가능한 기저 원인을 배제해야 할 수도 있습니다.