이러한 일반적인 약물은 치매 위험을 높일 수 있습니다.
획기적인 연구에 따르면 특정 콜린 억제 약물을 장기간 사용하면 나중에 치매 위험이 높아집니다.
이 조사는 장기간 항콜린 제 사용과 치매 위험에 대한 "가장 크고 가장 상세한"연구로 여겨집니다.
항콜린 제는 근육을 제어하기 위해 뇌 신호를 전달하는 아세틸 콜린이라고하는 화학 전달자 또는 신경 전달 물질을 차단하여 작동합니다.
파킨슨 병 및 방광 조절 상실부터 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환 및 우울증에 이르기까지 다양한 질환을 치료하는 데 사용됩니다.
아 미트 리프 틸린, 도술 레핀 및 파록세틴과 같은 우울증에 대한 항콜린 제는 이전에 최대 20 년 전에 사용했을 때에도 치매 위험이 높은 것과 관련이 있습니다.
일부 연구에서는 항콜린 제 사용이 치매 위험 증가와 관련이 있다고 제안했습니다.
특정 항콜린 제의 장기간 사용
그러나 새로운 연구는 영국의 이스트 앵글리아 대학 (UEA)이 주도하여 현재 BMJ — 특정 유형의 항콜린 제 만 장기간 사용하면 치매 위험이 높아진다는 사실을 발견했습니다.
우울증, 파킨슨 병 (예 : 프로시 클리 딘) 및 방광 조절 상실 (예 : 옥시 부티 닌, 솔리 페나 신 및 톨테 로딘)에 대한 항콜린 제 장기 사용과의 연관성을 확인합니다.
그러나이 연구는 치매 위험 증가와 항히스타민 제 및 복부 경련 치료제와 같은 기타 항콜린 제 사이의 연관성을 발견하지 못했습니다.
연구팀은 조사를 위해 영국 전역의 1,100 만 명 이상의 익명화 된 기록이 포함 된 임상 실습 연구 데이터베이스의 데이터를 사용했습니다.
콜린 억제 성인지 부담
분석에 사용 된 데이터 세트에는 2006 ~ 2015 년에 진단 된 65 ~ 99 세 치매 환자 40,770 명이 포함되었습니다. 이들 각각은 치매에 걸리지 않았지만 동성이고 비슷한 연령의 7 명까지 매칭되었습니다.
연구진은 환자가 처방 한 약물의 콜린 억제 효과를 평가하기 위해 ACB (Anticholinergic Cognitive Burden) 척도라는 시스템을 사용했습니다.
ACB 점수 1은 약물이 "항콜린 성"을 의미하는 반면, 2 또는 3 점은 "확실히 항콜린 성"임을 의미합니다. 전체적으로 2700 만 건 이상의 처방전을 분석했습니다.
팀은 치매 진단 전 4 ~ 20 년 동안 ACB 점수가 1 ~ 3 인 약물에 대한 모든 처방 및 용량을 계산하기 위해 환자의 기록과 해당 대조군을 검토했습니다.
그들은 치매 환자의 35 %와 대조군의 30 %가 그 기간 동안 ACB 척도에서 3 점으로 적어도 하나의 약물을 처방 받았다는 것을 발견했습니다.
연구진은 결과에 영향을 미칠 수있는 요인의 영향을 알아보기 위해 추가 분석을 수행했습니다.
추가 분석에 따르면 우울증, 파킨슨 병 및 방광 조절 상실에 대해 처방 된 ACB 점수가 3 점인 약물은 "노출 후"최대 20 년까지 치매 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다.
그러나 ACB 척도에서 1 점을받은 약물이나 3 점을받은 호흡기 및 위장관 약물에 대해서는 그러한 연관성이 발견되지 않았습니다.
임상의는 '주의를 기울여야합니다'
연구자들은 연구 설계의 한계로 인해 항콜린 제가 치매를 직접 유발하는지 여부를 말할 수 없다고 지적합니다.
한 가지 가능성은 약물을 복용하는 사람들이 이미 치매 초기 단계에 있다는 것입니다.
그러나 치매가 진단되기 15 ~ 20 년 전에 노출이 발생했을 때에도 연관성이 존재했기 때문에 저자들은“초기 치매 증상과의 역 인과 또는 혼동은 설명 가능성이 낮다”고 주장합니다.
그들은 임상의에게“항콜린 성 약물 사용에 대해 계속 경계하고”위험과 이익을 비교했을 때 가능한 장기 및 단기 효과를 고려하도록 조언합니다.
연구의 중요성
치매는 전 세계적으로 약 5 천만 명의 사람들에게 영향을 미치고 있으며, 매년 1 천만 명이 더 많은 사람들이 자신이 질병에 걸렸다는 사실을 알게되고, 결국 기억하고, 생각하고, 대화하고, 독립적으로 생활하는 능력을 잃게됩니다.
“이 연구는 정말 중요합니다.”UEA의 보건 과학 대학에서 일하는 연구 책임자 인 George Savva는“전 세계적으로 약 3 억 5 천만 명의 사람들이 우울증으로 영향을 받고 있으며 치료가 필요한 방광 상태가 영국과 [미국]에서 남성의 13 %와 여성의 30 % 이상이 차지합니다.”
"이러한 상태에 대한 많은 치료 옵션에는 콜린 억제 효과가있는 약물이 포함됩니다."
“그러므로 치매 예방 전략을 개발하는 것이 세계적 우선 순위입니다.”
George Savva 박사
이 연구와 관련된 편집 기사에서 시애틀 워싱턴 대학의 Shelly Gray 교수와 펜실베이니아의 Pittsburgh 대학의 Joseph Hanlon 교수는 저자들이 문제를 잘 해결했다고 말합니다. "미래 연구를위한 항콜린 성 부담을 요약하는 최선의 방법"
그들은 또한 그 동안“지침에서 제시 한 바와 같이, 일반적으로 항콜린 제는 노인에게서 피해야한다”는 데 동의합니다.
