PTSD : 알아야 할 사항
외상 후 스트레스 장애는 두려움, 충격 또는 무기력 함을 느끼게하는 외상 적 사건을 경험 한 사람에게 발생할 수 있습니다.회상, 수면 장애, 불안 등 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다.
외상 후 스트레스 장애 (PTSD)를 유발할 수있는 사건의 예로는 전쟁, 범죄, 화재, 사고, 사랑하는 사람의 죽음 또는 어떤 형태의 학대가 있습니다. 위험이 지나도 생각과 기억은 되풀이됩니다.
인구의 7 ~ 8 %에 영향을 미치는 것으로 생각되며 여성이 남성보다 영향을받을 가능성이 더 높습니다.
시간이 지남에 따라 기분이 나아지는 대신 개인은 더 불안하고 두려워 할 수 있습니다. PTSD는 수년간 사람의 삶을 방해 할 수 있지만 치료를 통해 회복 할 수 있습니다.
증상 및 진단
PTSD는 외상성 사건이나 경험의 결과로 발생할 수 있습니다.
증상은 일반적으로 사건 발생 후 3 개월 이내에 시작되지만 나중에 시작될 수도 있습니다.
PTSD 진단을 받으려면 미국 심리학 협회 (APA)의 진단 및 통계 매뉴얼 제 5 판 (DSM-5)에서 정한 기준을 충족해야합니다.
이 지침에 따라 그 사람은 다음을 수행해야합니다.
1. 직접 목격을 통해, 사랑하는 사람에게 일어난 일로, 또는 직업적인 업무 중에 사망이나 위협, 심각한 부상 또는 성폭력에 노출 된 적이있는 경우
2. 한 달 이상 다음을 경험하십시오.
- 하나 이상의 침입 증상
- 하나 이상의 회피 증상
- 기분과 사고에 영향을 미치는 두 가지 이상의 증상
- 외상 후 시작된 두 가지 이상의 각성 및 반응성 증상
다음은 이러한 네 가지 유형의 증상에 대한 몇 가지 예입니다.
침입 증상 :
- 악몽
- 플래시 백과 사건이 다시 일어나고 있다는 느낌
- 무서운 생각
회피 증상 :
- 이벤트 논의 거부
- 사건을 상기시키는 상황 피하기
각성 및 반응성 증상 :
- 수면 곤란
- 과민 반응과 화난 폭발
- 가능한 위험에 대한 과민 반응
- 긴장하고 불안한 느낌
기분과 사고에 영향을 미치는 증상 :
- 사건의 일부 측면을 기억하지 못함
- 죄책감과 비 난감
- 타인과 분리되고 소외감을 느끼고 정서적으로 정신적으로 무감각 함
- 삶에 대한 관심이 감소
- 집중하기 어려움
- 우울증, 공포증 및 불안과 같은 정신 건강 문제
또한 증상은 업무 나 관계에 대한 고통이나 어려움으로 이어져야하며 약물이나 기타 물질의 사용 또는 기타 건강 상태로 인한 것이 아니어야합니다.
신체적 증상
신체적 증상도있을 수 있지만 DSM-5 기준에는 포함되지 않습니다.
- 신체적 영향에는 발한, 떨림, 두통, 현기증, 위장 문제, 통증 및 가슴 통증이 포함됩니다.
- 약화 된 면역 체계는 더 빈번한 감염으로 이어질 수 있습니다
- 수면 장애는 피로 및 기타 문제를 유발할 수 있습니다.
문제와 업무 및 관계의 붕괴에 기여하는 장기적인 행동 변화가있을 수 있습니다. 환자는 이전보다 더 많은 알코올을 섭취하거나 약물이나 약물을 오용하기 시작할 수 있습니다.
어린이와 청소년
6 세 이하의 경우 증상은 다음과 같습니다.
- 화장실 사용법을 배운 후 야뇨증
- 말할 수 없음
- 플레이중인 이벤트 연기
- 어른과 집착하다
5 세에서 12 세 사이의 아동은 회상이 없을 수 있으며 사건의 일부를 기억하는 데 어려움이 없을 수 있습니다. 그러나 그들은 그것을 다른 순서로 기억하거나 그것이 일어날 신호가 있다고 느낄 수 있습니다.
그들은 또한 트라우마를 연기하거나 놀이, 그림, 이야기를 통해 표현할 수 있습니다. 악몽을 꾸고 짜증을 낼 수 있습니다. 학교에 가거나 친구와 시간을 보내거나 공부하는 것이 어려울 수 있습니다.
8 세 이상부터 어린이는 일반적으로 성인과 비슷한 반응을 보이는 경향이 있습니다.
12 세에서 18 세 사이에 사람은 파괴적이거나 무례하거나 충동 적이거나 공격적인 행동을 보일 수 있습니다.
이벤트 기간 동안 다르게 행동하지 않은 것에 대해 죄책감을 느끼거나 복수를 고려할 수 있습니다.
성적 학대를 경험 한 아동은 다음과 같은 가능성이 더 높습니다.
- 두려움, 슬픔, 불안, 고립감을 느낀다
- 자존감이 낮다
- 공격적으로 행동하다
- 비정상적인 성적 행동을 보인다
- 자신을 다치게
- 마약이나 알코올 남용
상영
진단 과정의 일부로 PTSD가 있는지 여부를 평가하기 위해 선별 검사를받을 수 있습니다.
이 작업에 소요되는 시간은 15 분에서 1 시간 세션까지 다양합니다. 법적 의미가 있거나 장애 청구가 그것에 의존하는 경우 더 긴 평가가 사용될 수 있습니다.
몇 주 후에 증상이 사라지면 급성 스트레스 장애 진단이있을 수 있습니다.
PTSD는 더 오래 지속되는 경향이 있으며 증상이 더 심하며 사건 후 얼마 동안 나타나지 않을 수 있습니다.
많은 사람들이 6 개월 이내에 회복되지만 일부는 몇 년 동안 계속해서 증상을 경험합니다.
원인
PTSD는 외상성 사건 후에 발생할 수 있습니다.
예는 다음과 같습니다.
- 군사 대결
- 자연 재해
- 심각한 사고
- 테러 공격
- 폭력과 관련이 있든 없든 사랑하는 사람을 잃음
- 강간 또는 기타 유형의 학대
- 개인적인 폭행
- 범죄의 희생자
- 생명을 위협하는 진단을 받음
두려움, 충격, 공포 또는 무력감을 유발하는 모든 상황은 PTSD로 이어질 수 있습니다.
위험 요소
왜 어떤 사람들은 PTSD가 발생하고 다른 사람들은 그렇지 않은지 분명하지 않습니다. 그러나 다음과 같은 위험 요소가 증상을 경험할 가능성을 높일 수 있습니다.
- 사건 후 추가 문제 (예 : 사랑하는 사람을 잃고 실직)
- 행사 후 사회적지지 부족
- 정신 건강 문제 또는 약물 사용 이력이있는 경우
- 예를 들어 어린 시절 학대의 과거 경험
- 사건 전후에 신체 건강이 좋지 않음
일부 물리적 및 유전 적 요인이 역할을 할 수 있습니다. 이는 불안, 우울증 및 PTSD 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다.
뇌 구조 : 뇌 스캔 결과 PTSD를 가진 사람은 다른 사람과 비교했을 때 해마가 다르게 보이는 것으로 나타났습니다. 해마는 감정과 기억을 처리하는 데 관여하며 회상 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다.
스트레스에 대한 반응 : 투쟁 또는 도피 상황에서 일반적으로 방출되는 호르몬 수치는 PTSD 환자에서 다른 것으로 보입니다.
성별 : 이것은 역할을 할 수 있습니다. 연구에 따르면 남성은 폭력을 경험할 가능성이 더 높지만 여성은 PTSD에 걸릴 확률이 더 높습니다.
위험을 줄이는 것은 무엇입니까?
과학자들은 사람들이 PTSD를보다 효과적으로 회복하거나 예방하는 데 도움이 될 수있는 탄력성 요인을 조사하고 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 다른 사람의 지원을 받거나 구함
- 대처 전략 보유 또는 개발
- 어려움에 직면했을 때 어떻게 행동하는지에 대해 기분이 좋은 사람의 능력
의사를 볼 때
많은 사람들이 울음, 불안, 집중 곤란과 같은 외상성 사건 후 증상을 경험하지만 이것이 반드시 PTSD는 아닙니다.
자격을 갖춘 전문가의 즉각적인 치료는 증상이 악화되는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
다음과 같은 경우이를 고려해야합니다.
- 증상이 한 달 이상 지속됨
- 정상적인 생활로 돌아가는 것을 막을 정도로 증상이 심함
- 그 사람은 자신을 해한다고 생각합니다
치료
치료에는 일반적으로 심리 치료 및 상담, 약물 치료 또는 조합이 포함됩니다.
심리 치료 옵션은 외상 관리를 위해 특별히 맞춤화됩니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
인지 처리 요법 (CPT) :인지 재구성이라고도하는 개인은 사물에 대해 새로운 방식으로 생각하는 방법을 배웁니다. 트라우마 사건의 정신적 이미지는 그들이 트라우마를 극복하고 두려움과 고통을 통제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
노출 요법 : 안전하고 통제 된 환경에서 사건에 대해 반복적으로 이야기하거나 두려움의 원인에 맞서면 그 사람이 자신의 생각과 감정을 더 잘 통제 할 수 있다고 느끼는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나이 치료의 효과는 의심스러워서 조심스럽게 수행해야합니다. 그렇지 않으면 증상이 악화 될 위험이 있습니다.
약물
일부 약물은 PTSD의 증상을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
파록세틴과 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)가 일반적으로 사용됩니다. SSRI는 또한 PTSD와 관련이있는 증상 인 우울증, 불안 및 수면 문제를 치료하는 데 도움이됩니다. 항우울제가 24 세 미만의 사람들에게 자살 위험을 증가시킬 수 있다는보고가 있습니다.
때때로 벤조디아제핀은 과민성, 불면증 및 불안을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 그러나 PTSD 국립 센터는 핵심 증상을 치료하지 않고 의존으로 이어질 수 있기 때문에 권장하지 않습니다.
실험 요법
연구에 따르면 다음 요법이 도움이 될 수 있지만 안전성과 효과를 확인하려면 추가 증거가 필요합니다.
안구 운동 둔감 화 및 재 처리 (EMDR) : 특정 종류의 좌우 안구 운동을하면서 사건을 상기 시키면 PTSD 환자의 고통 수준을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 이를 통해 개인은 더 긍정적 인 감정, 행동 및 생각을 가질 수 있습니다.
MDMA : 기분 전환 용 약물 인 엑스터시의 제약 버전은 사람들이 안전감을 장려함으로써 기억을보다 효과적으로 처리하는 방법을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다. 과학자들은 현재이 옵션을 연구하고 있습니다.
코르티손 호르몬 요법 : 한 연구에 따르면 고용량 코티솔 기반 치료는 외상이 발생한 직후에 투여하면 PTSD 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
컴퓨터 게임 : 2017 년에 발표 된 연구에 따르면 일부 컴퓨터 게임을하는 것은 PTSD를 가진 일부 재향 군인의 증상이 더 적다는 것과 관련이 있습니다. 그러나 연구자들은 정기적 인 치료 대신 컴퓨터 게임을 사용하는 것을 권장하지 않습니다.
자가 진단 팁
능동적 대처는 회복의 핵심 부분입니다. 이를 통해 사람은 경험 한 사건의 영향을 받아들이고 상황을 개선하기위한 조치를 취할 수 있습니다.
다음은이를 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- PTSD에 대해 배우고 지속적인 반응이 정상이며 회복에 시간이 걸린다는 것을 이해
- 치유가 반드시 망각을 의미하는 것은 아니지만 점차적으로 증상에 덜 신경 쓰고 나쁜 기억에 대처할 수있는 능력에 대한 자신감을 갖게된다는 것을 받아들입니다.
도움이 될 수있는 기타 사항은 다음과 같습니다.
- 털어 놓을 사람 찾기
- 무슨 일이 있었는지 아는 다른 사람들과 시간을 보내는 것
- 증상을 유발할 수있는 요인을 사람들에게 알리기
- 작업을 더 작은 부분으로 분할하여 우선 순위를 지정하고 완료하기 쉽게
- 수영, 걷기 또는 요가와 같은 신체 운동
- 이완, 호흡 또는 명상 기술 연습
- 조용한 음악을 듣거나 자연에서 시간 보내기
- 증상이 사라지는 데 시간이 걸립니다.
- PTSD가 약점의 징후는 아니지만 누구에게나 일어날 수 있음을 인정
- 주의를 산만하게 할 수있는 즐거운 활동에 참여
PTSD 증상을 겪고 있거나 경험할 수있는 사람들을 위해 다양한 헬프 라인 및 기타 시설을 이용할 수 있습니다.
다음은 유용 할 수있는 몇 가지 숫자입니다.
- 전국 자살 예방 라이프 라인 : 1-800-273-TALK
- 전국 가정 폭력 / 아동 학대 / 성적 학대 : 1-800-799-SAFE
- 전국 청소년 위기 핫라인 : 800-442-HOPE
치료사를 찾고 있다면 PTSD 분야에서 자격이 있고 경험이 풍부한 사람을 찾으십시오. 트라우마 사건을 겪은 사람들에게 도움을 제공하는 비영리 기관인 Sidran Institute는 적합한 치료사를 찾는 방법에 대한 몇 가지 팁을 제공합니다.
합병증
PTSD는 몇 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 일이나 관계의 어려움
- 심장 문제의 더 높은 위험
- 만성 질환의 더 큰 기회
- 스트레스 호르몬 인 코티솔의 더 높은 수치와 기억 처리와 감정에 중요한 뇌 구조 인 해마의 크기 감소를 포함하여 뇌에 영향을 미치는 변화의 가능성
PTSD가있는 사람들은 우울증, 불안, 성격 장애 또는 알코올이나 약물과 같은 물질의 오용과 같은 다른 건강 문제가있을 수 있습니다.
예방 : 가능합니까?
군대 및 응급 서비스와 같이 외상성 사건이 발생할 가능성이 높은 직업에서 일하는 사람들은 PTSD의 위험을 극복하거나 줄이는 데 도움이되는 훈련이나 상담을받을 수 있습니다.
응급 의료 서비스 (EMS)에서는 스트레스 및 PTSD 발생의 위험을 최소화하기 위해 특정 사건이 발생한 후에 CISM (중대 사고 스트레스 관리)로 알려진 디 브리핑 형식이 발생합니다.
그러나 이것의 효과에 의문이 제기되었으며, 일부 연구에서는 예를 들어 사람들이 그렇게 할 준비가되기 전에 기억과 감정에 직면하게함으로써 자연 회복 과정을 방해 할 수 있기 때문에 해로울 수 있다고 제안했습니다.
