항우울제 : 실제로 효과가 있습니까?
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최근 주류 언론을 지배하는 주요 건강 문제는 항우울제입니다. 더 구체적으로, 실제로 작동합니까?
이 문제에 대한 세계적인 논쟁은 올해 초 영국 작가 Johann Hari가 그의 책을 출판하면서 시작되었습니다. 끊어진 연결 : 우울증의 실제 원인과 예상치 못한 해결 방법.
하리는 10 대 때부터 13 년 동안 항우울제를 사용했으며, 새 책은 수년간 그를 괴롭혔던 몇 가지 질문에 답하려는 시도입니다.
특히 우울증의 원인은 무엇입니까? 그리고 왜 항우울제가 우울증을 치료하지 않았습니까?
끊어진 연결 뮤지션 Elton John과 Brian Eno, 정치 활동가 Naomi Klein, 심지어 Hillary Clinton을 포함한 유명인의지지를위한 팡파르로 시작되었습니다. “우울증에 대해 우리가 아는 모든 것이 잘못 되었습니까?”라는 급진적 인 질문을 던졌습니다. 그것은 근본적인 해결책을 제시했습니다.
이러한 이유로 작업은 즉시 논란을 불러 일으켰습니다.
항우울제 논쟁
끊어진 연결 항우울제가 대부분 비 효과적이며, 비효율적 인 규제 시스템 덕분에 제약 업계에 의해 이러한 비 효과가 숨겨져 있으며, 우울증을 유발하는 생리적 메커니즘이 증거로 뒷받침되지 않는 경우가 많다는 많은 주장을 둘러싸고 있습니다.
"내가 의사에게 말했듯이 우울증이 뇌의 문제로 인한 것이라고 사람들에게 말하는 것은 첫째로 사실이 아닙니다."라고 Hari는 말했습니다. 수호자.
“[A] nd, 그것은 사람들이 우울증과 불안의 실제 원인을 찾는 것을 차단하기 때문에 정말 문제가됩니다. 우리는 35 년 동안이 화학적 인 이야기를 해왔고 매년 우울증과 불안이 악화됩니다. "
이러한 주장은 정신 건강 환자가 의사와상의하지 않고 약물 복용을 중단하도록 유도 할 것이라고 우려하는 건강 전문가와 언론인을 놀라게했습니다.
한편, 다른 사람들은 Hari가 사용한 주장의 진실성, 특히 "항우울제를 사용하는 사람들의 65 ~ 80 %가 1 년 이내에 다시 우울증에 걸린다"라는 그의 소리에 대해 더 걱정하고 동료 심사를 거친 과학적 지원을받을 수 있는지 의문을 제기했습니다. 서류.
그러나 끊어진 연결 하리의 비평가들은 이것이 2011 년에 경력을 위협하는 표절 스캔들에 이어 두 번째 주요 작업 일 뿐이며 오랫동안 대중의 눈을 뗄 수밖에 없다는 점을 재빨리 지적합니다.
랜싯 검토 : 마지막 단어?
항우울제의 효능을 평가하는 6 년간의 체계적인 검토 결과가 발표 된 지난달까지 소셜 미디어와 수많은 편집 칼럼에서 논쟁이 열렸습니다. 랜싯.
이 리뷰는 영국 옥스포드 대학의 연구자들이 찾을 수있는 모든 과학적 데이터 (발표 된 데이터와 미발표 된 데이터)를 평가했습니다. 이 철저히 조사 된 분석은 일부 논평가들에 의해 항우울제 논란에 대한 최종 단어로 해석되었습니다.
예를 들어, 영국의 Royal College of Psychiatrists의 대변인 인 Carmine Pariante 교수는 다음과 같이 말했습니다.
"이 메타 분석은 마침내 항우울제에 대한 논란을 잠재 우며, 이러한 약물이 기분을 좋게하고 우울증을 앓는 대부분의 사람들을 돕는 데 효과가 있음을 분명히 보여줍니다."
Pariante 교수는“중요하게도이 논문은 제약 회사가 보유하고있는 미발표 데이터를 분석하고 이들 회사의 연구 자금이 결과에 영향을 미치지 않는다는 것을 보여줌으로써 이러한 약물의 임상 적 유용성이 제약의 영향을받지 않음을 확인합니다. -스폰서 스핀.”
이 리뷰는 항우울제의 단기적 이점이 평균적으로 보통이라는 것을 인정하지만, 연구 된 21 가지 항우울제 모두 성인의 주요 우울 장애 치료에 위약보다 더 효과적이라는 결론을 내 렸습니다.
일부 약물은 다른 약물보다 더 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. Escitalopram (Lexapro), mirtazapine (Remeron), paroxetine (Paxil, Brisdelle, Pexeva), agomelatine (Valdoxan) 및 sertraline (Zoloft)은 모두 다른 항우울제보다 반응률이 높고 탈락률이 낮다고 연구진은보고했습니다.
이 논문의 저자들은 우울증의 세계적인 부담에 특히주의를 기울입니다. 이는 약 3 억 5 천만 명의 사람들에게 영향을 미치며 점점 더 보편화되고 있으며, 인구 증가 및 고령화에 따른 것으로 생각되는 1990 년 이후 우울한 사람들의 수가 크게 증가했습니다.
미국에서만 우울증의 재정적 부담이 연간 2,100 억 달러로 직장 비용 50 %, 직접 비용 45 %, 자살 관련 비용 5 %로 구성됩니다.
우리는 항우울제가 어떻게 작용하는지 모릅니다
연구에 포함 된 대부분의 항우울제는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)라는 약물에 속합니다.
그들은 신경 전달 물질 인 세로토닌의 수치를 높이는 것으로 생각되지만 연구자들은이 작용 메커니즘을 뒷받침하는 증거가 결정적이지 않다는 것을 인정합니다. 실제로 항우울제가 어떻게 작용하는지 정확히 아는 사람은 없습니다.
세로토닌은 기분 균형, 식욕 및 운동,인지 및 자율 기능 유지와 관련이 있습니다.
1980 년대 후반부터 낮은 세로토닌 수치가 우울증의 주요 원인으로 여겨졌습니다. 그러나이 입장은 요한 하리 만이 아니라 의문을 제기했습니다.
2015 년 오늘의 의료 뉴스 에 게시 된 사설에보고 BMJ David Healy 교수라는 SSRI의 저명한 비평가로부터 그는 우울증이 낮은 수준의 세로토닌으로 인해 발생하고 SSRI가 세로토닌 수준을 복원한다는 생각은 제약 마케팅에서 비롯된 신화라고 주장했습니다.
옥스포드에 기반을 둔 연구자들은 더 많은 연구와 더 새롭고 정확한 항우울제가 필요하다고 주장하며, 항우울제가 어떻게 작용하는지에 대한 명확한 증거가 부족하기 때문에 새로운 분자 표적의 식별이 정확하게 어려워 졌다고 인정합니다.
이러한 약물의 장기간 사용을 평가하는 연구가 부족하여 항우울제가 적당한 이점에 비해 용납 할 수 없을 정도로 높은 건강 위험에 기여할 수 있다는 우려가 있습니다.
항우울제가 조기 사망 위험을 높일 수 있습니까?
최근에, MNT 일반적인 항우울제가 사망 위험을 크게 증가시킬 수 있다는 연구 결과를 보았습니다.
캐나다 온타리오에있는 McMaster University의이 연구 팀은 총 375,000 명의 참가자를 대상으로 16 개의 연구에 대한 메타 분석을 수행했습니다.
그들은 항우울제를 복용하는 사람들이 그렇지 않은 사람들에 비해 조기 사망 위험이 33 % 더 높다는 것을 발견했습니다.
또한 항우울제를 사용하는 사람들은 뇌졸중, 심장 마비 또는 기타 심혈관 질환에 걸릴 확률이 14 % 더 높은 것으로 나타났습니다.
메타 분석은 SSRI를 복용하는 사람들과 이전 세대의 항우울제 인 삼환계를 사용하는 사람들 사이의 결과에서 유의 한 차이를 발견하지 못했습니다.
그러나이 연구는 관찰 연구 였기 때문에 과학자들은 항우울제가 조기 사망을 유발한다는 것을 증명할 수 없었습니다. 둘 사이의 링크 만 기록 할 수있었습니다.
말하기 MNT, 수석 연구 저자 인 Marta Maslej는 이러한 연관성을 유도 할 수있는 가능한 메커니즘에 대해 추측했습니다.
항우울제는 모노 아민 (세로토닌 및 도파민과 같은 중요한 생화학 물질)의 기능을 방해하며, 이러한 모노 아민은 뇌뿐만 아니라 신체 전체에 중요한 기능을합니다.”
마르타 마슬 레이
"예를 들어, 세로토닌은 성장, 번식, 소화, 면역 기능 및 기타 여러 과정에 영향을 미치며 거의 모든 주요 기관에서 발견됩니다."라고 그녀는 덧붙였습니다.
따라서 세로토닌의 기능을 방해하는 것은 다양한 부작용을 일으킬 수 있으며, 이는 다양한 방식으로 사망 위험에 기여할 수 있습니다.”
현재 미국 성인 10 명 중 1 명은 항우울제를 복용하는 것으로 추정되며 우울증 발병률이 증가함에 따라 이러한 수치가 곧 바뀔 가능성은 거의 없습니다.
또한 새로운 데이터에도 불구하고 이러한 의약품이 우리 사회에서 수행하는 역할에 대한 격렬한 논쟁이 사라지거나 논란의 여지가 줄어들 것 같지 않습니다.
그러나이 토론에서 Hari에서 연구팀에 이르기까지 모든 목소리가 확고하게 동의하는 한 가지는 항우울제를 복용하고 있고 그 효과에 대해 우려한다면 먼저 의사와상의하지 않고 복용을 중단해서는 안된다는 것입니다.
약을 변경하기 전에 항상 의사와상의하십시오.
